打通医疗服务最后一公里｜双向转诊“零障碍”，健康守护“不断档”——闵行区吴泾镇友爱村卫生室

基层医疗卫生机构是守护群众健康的“网底”，村卫生室更是打通医疗服务“最后一公里”的关键节点。上海市9个涉农区全面动员，严格对照《村卫生室服务能力标准（2022版）》补短板、强弱项，涌现出一批扎根乡村、服务群众的优秀实践案例。本次宣传18家经各区择优报送的典型村卫生室，希望通过集中展示发挥示范引领作用，推动优质医疗资源向基层下沉、向乡村延伸。

— 村卫生室典型案例宣传 —

双向转诊“零障碍”，健康守护“不断档”

闵行区吴泾镇友爱村卫生室

“不用在大医院排长队，在家门口就能享受到连贯的诊疗服务，太省心了！”这是来自闵行区吴泾镇友爱村卫生室辖区居民的真心称赞。这家位于虹梅新苑小区门口的基层医疗站点，服务周边1.2万名居民，通过“上转下转一件事”，有效打破上下级医院壁垒，以整合型管理模式让居民就医更顺畅、更安心。

01

下转康复有温度，居家守护更贴心

对大病初愈者而言，出院后康复管理至关重要。患有慢性肾脏病的肖阿婆从区级医院出院后，即被纳入卫生室“下转”服务体系。家庭医生在随访中发现她除患慢性肾脏病外，还合并高血压、糖尿病、类风湿关节炎、骨质疏松等多种慢性病，随即为其建立家庭病床。通过定期上门巡诊、监测指标、指导规范用药、上门采集标本随访肾功能等贴心服务，让肖阿婆免于奔波之苦，也实现了病情的动态跟踪与持续管理。

02

上转救治有速度，绿色通道护生命

在“上转”环节，卫生室是居民健康的“前哨探头”。65岁的刘大爷因反复牙痛来就诊，家庭医生为其心电图检查后发现异常，立即启动转诊流程，将其迅速转至第五人民医院进行手术治疗。从发现问题到完成冠状动脉支架置入，整个过程不超3小时，为患者赢得了宝贵的救治时间。

03

上下联动显效能，健康服务更优质

“上转下转一件事”的核心在于优化医疗资源配置、简化就医流程。向上，卫生室为疑难重症患者对接上级医院的专家门诊与住院等资源；向下，则承接出院患者的康复随访与慢性病管理。家庭医生全程跟进，避免重复沟通与检查，实现健康服务不断档。目前，卫生室年门诊量达1.6万余人次，其中75%为常见病诊疗，有效分流了上级医院压力；“1+1+1”家庭医生签约率持续提升，越来越多居民选择身边这位可靠的“健康管家”。

04

持续精进，全程守护居民健康

友爱村卫生室将继续完善双向转诊机制，优化服务流程，让“上转有速度、下转有温度”的健康守护覆盖更多居民。以专业服务、高效联动和温暖关怀，筑牢基层健康防线，让每一位居民在健康之路上少走弯路、少受困扰，享受全程无忧的医疗健康服务。

转载自上海市社区卫生协会

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