16个飞检组空降！新一轮医院大检查启动

来源：医疗器械经销商联盟

编辑：联盟菌

未经授权不得转载，且24小时后方可转载！

1月8日，中国政府采购网发布了《甘肃省医疗保障局2025年基金监管工作购买第三方专业机构服务项目(二次)中标（成交）结果公告》，标志着新一轮省级医保基金检查正式启动。

根据《公告》，甘肃省医保局将引入五家第三方专业机构，协助开展2026年度医保基金飞行检查工作。具体中选结果如下：

从“2026年度甘肃省医保基金飞行检查计划表”（见文末）来看，本轮检查范围极广，单是现场综合检查口将涉及16家经办机构、267家定点零售药店以及145家定点医疗机构。

具体实施上，将由省级联络督导、市州交叉带队、第三方协助，在全省14个市州及2个统筹区（甘肃矿区、长庆油田）开展16组次省级飞行检查。

• 每组次飞行检查时间约为15天，第三方机构需派出10名专业人员，其中包括大数据分析人员3名、财务审计人员2名和医学审核人员5名。

该项目实施自合同签订之日起至2026年12月31日止。这也就意味着，飞检不再是“一次性突击”，而是一场贯穿全年的常态化监督。

甘肃的选择也并非个例。近期全国多省市密集发布第三方服务采购公告显示，至少有2500+医疗机构被纳入2026年度严查范围。

从三甲到基层，

2500+医疗机构将被严查

2026年1月13日，楚雄彝族自治州医保局发布专项检查采购公告，明确将购买第三方机构服务，对统筹区内18家定点医疗机构、240家定点零售药店开展检查。

• 本次检查重点聚焦心内、骨科、血液等九大领域，严查虚假就医、超长住院、结队住院等骗保行为，同时核查肿瘤、口腔、内分泌领域违法违规使用基金情况，检查时段覆盖2025年度，必要时可追溯或延伸。

2025年12月15日，中国政府采购网发布《重庆市大渡口区2025年第三方机构对医保定点医药机构开展医保基金使用情况核查中标（成交）结果公告》，将由6家第三方服务供应商分批次对该区440家医疗机构医保基金展开核查，时间范围覆盖自2024年1月1日至2024年12月31日，必要时可追溯检查以前年度。

2025年12月1日，山西省运城市医保局发布《2025年医保大数据智能监管服务项目的采购公告》。通过引入“医保大数据智能监管服务”，对覆盖运城市400家定点医药机构展开医保基金监管。

12月2日，武汉市医保局发布《医保基金监管大数据筛查服务项目合作协议》，明确自2025年12月2日起1年内，通过第三方机构，展开为期1年的医保基金严查行动。

• 除了对全市医疗机构的医保数据开展大数据筛查，还要求对不少于500家药店数据开展违规问题筛查(不限于上一年度及其数量）。

不难看出，大数据+第三方专业机构已然成为了当下全国医保基金检查的"杀手锏"。这种大数据与现场检查相结合并引入第三方专业机构的 "穿透式"检查模式，不仅能将检查"颗粒度"以及检查范围不断细化和扩大，更加揪出以往那些不易被察觉的"问题"。

而除了大数据+第三方机构的手段，当前大批医保局又出现了一个统一动作——发动和奖励群众举报！

监管手段升级！

2026年迎来医院最严查账期

本次甘肃省医保基金飞检文件专门提及，要为省医保局查办投诉举报案件时提供相关服务，协助开展检查工作。

此前，兰州更是面向社会征集违法违规使用医保基金问题线索的公告，举报线索经查证属实的，将向举报人发放最低200元、最高20万元的举报奖励金。

发动群众投诉举报这一招的威力有多大呢？

• 此前武汉同济医院骗保被罚大案、北京前海股骨头医院骗保罚款1.42亿等多个案件的线索，均来自于群众举报。

• 而四川省医保局通报的"成都市医保局通过群众举报投诉线索，联合公安、卫健部门，成功侦破"5.20"特大医保诈骗案"。

无疑，全国医保基金大检查的持续深入，各地监管手段还将不断翻新升级。

近期（2025年12月13日），全国医疗保障工作会议也进一步明确，2026年将持续加大飞行检查力度，实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体全覆盖，对患者自费率畸高的机构开展“点穴式”检查。

这意味着，2026年医保监管不仅“广度够广”，更“精度够准”。通过大数据锁定高风险地区、高风险机构，再由第三方开展针对性检查，辅以群众举报补充线索，让违法违规行为“无处遁形”。

随着全国医保基金监管进入“常态化、智能化、社会化”新阶段，无论是医疗机构还是医药企业，显然唯有筑牢合规防线，才能应对这场“全年无休”的严查。

注：以上内容仅供参考，不构成投资建议，本文中对官方政策的相关解读，仅代表本平台观点，内容以官方文件为准。如有平台转载本篇文章，须自行对该篇文章负责，医疗器械经销商联盟不对转载引起的二次传播影响负责，转载请后台联系编辑。

1

2

3

4