天津5家医疗机构被处理！一医院被罚近2万！

近日，武清区医保局发布“关于对天津市武清区城关医院等五家机构医保违法违规行为行政处理决定的公示”，五家医疗机构因医保违法违规被行政处理，其中，天津市武清区城关医院被罚款19284.01元，天津市武清区河北屯镇卫生院被罚款17693.16元。

近日，武清区医疗保障局依法对存在医保违法违规行为的天津市武清区城关医院等五家机构予以行政处理，现将有关情况公示如下：

一、天津市武清区城关医院

天津市武清区城关医院存在（1）存在过度检查的违规行为，涉及“糖化血红蛋白（HbALc）测定”、“血同型半胱氨酸测定（HCY）、“甲状腺彩色多普勒超声检查”、“脂蛋白a(全自动仪器法”“载脂蛋白A1”（含试剂材料费）、“载脂蛋白B”（含试剂材料费）、收取“细菌性阴道病测定（BV检查）”同时收取“体液细胞学检查与诊断”与“脱落细胞学检查与诊断”费用（2）存在重复收费的违规行为,收取“远程心电监测”费用同时又收取“动态心电图”费用（3）存在超标准收费的违规行为，涉及该院不能提供“数字影像存储和获取”服务，“高清晰螺旋CT-体部平扫、高清晰螺旋CT-头部平扫”收费未按照规定减收20元、“表浅肿物切除术”按照“皮肤表浅肿物切除术收取费用”（4）存在违反诊疗规范的违规行为，涉及开展“芒针”治疗未规范使用特制长针、无急诊科开具“急诊诊察费”、“同一天开具同种或同种作用机制药品”（5）存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为，涉及将自费项目“臭氧治疗”按照医保项目“经皮穿刺医用臭氧腰椎间盘髓核消融术”收取费用等医保违法违规行为。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）项、第（三）项、第（六）项 的规定，区医疗保障局决定对其作出行政处理（津武医保处字〔2025〕16号），责令限期三个月改正上述违法违规行为；责令退回违规支付的基本医疗保险金，罚款人民币19284.01元。

二、天津市武清区河北屯镇卫生院

天津市武清区河北屯镇卫生院存在（1）过度检查的违规行为，涉及“糖化血红蛋白（HbALc）测定”（2）过度诊疗的违规行为，涉及在为阴道炎患者治疗开具“阴道冲洗（一级医院）”费用同时开具“会阴擦洗（一级医院）”费用（3）重复收费的违规行为，收取“门/急诊留观诊查费”费用同时又收取“门/急诊诊查费”费用（4）超标准收费的违规行为，涉及将“总胆红素胆红素-化学法”按照“总胆红素-酶法”申报费用、“结合胆红素胆红素-化学法”按照“结合胆红素-酶法”申报费用（5）违反诊疗规范的违规行为，涉及“同一天开具同种或同种作用机制药品”（6）超仪器适用范围的违规行为，涉及使用电脑中频治疗机开展微波治疗（7）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的违规行为，涉及将自费项目“特定电磁波谱治疗”按照医保项目“红外线治疗法”进行申报等医保违法违规行为。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）项、第（三）项、第（六）项、第（七）项的规定，区医疗保障局决定对其作出行政处理（津武医保处字〔2025〕17号），责令限期三个月改正上述违法违规行为；责令退回违规支付的基本医疗保险金，罚款人民币17693.16元。

三、天津武清泽美口腔门诊部

天津武清泽美口腔门诊部存在（1）重复收费的违规行为，涉及在收取了“根管充填术-热牙胶充填-垂直加压”的同时又收取了“热牙胶充填”费用，收取“低位骨埋伏阻生智齿摘除术”的同时又收取了“分根术”、“齿槽嵴整形术”“拔牙窝搔刮术”费用，收取了“牙龈翻瓣术”的同时，又收取了“中外伤缝合”费用（2）超标准收费的违规行为，涉及“埋伏牙拔除术”按照“低位骨埋伏阻生智齿摘除术”收取费用，同一部位同时开展两个手术第二个手术未按要求减半收费等医保违法违规行为。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项的规定，区医疗保障局决定对其作出行政处理（津武医保处字〔2025〕18号），责令限期三个月改正上述违法违规行为；责令退回违规支付的基本医疗保险金，罚款人民币2535.15元。

四、天津武清厚德联合口腔门诊部

天津武清厚德联合口腔门诊部存在（1）重复收费的违规行为，涉及“综合治疗台”、“一次性器械盒”（2）超标准收费的违规行为，涉及“埋伏牙拔除术”按照“低位骨埋伏阻生智齿摘除术”收取费用，同一部位同时开展两个手术第二个手术未按要求减半收费，牙龈翻瓣术未按照要求及时调整收费价格（3）诊断与申报不符的违规行为，涉及无相关诊断收取了钙化桥打通术的费用，预备洞型的数量与树脂充填数量不符等医保违法违规行为。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项、第（七）项的规定，区医疗保障局决定对其作出行政处理（津武医保处字〔2025〕19号），责令限期三个月改正上述违法违规行为；责令退回违规支付的基本医疗保险金，罚款人民币5551.57元。

五、天津武清中皓口腔门诊部

天津武清中皓口腔门诊部存在（1）重复收费的违规行为，涉及“口腔冲洗”、“牙周冲洗”、“牙周消炎上药”、“牙龈出血止血”、“神经阻滞麻醉”、“树脂充填”、在收取了牙髓活力测试（包括备洞）同时又收取了“预备洞型”费用、在收取了低位骨埋伏阻生智齿摘除术同时又收取了“拔牙窝搔刮术”“分根术”费用（2）超标准收费的违规行为，涉及同一部位同时开展两个手术第二个手术未按要求减半收费、放氟光固化玻璃离子水门汀作为垫底使用时未减半收费、牙龈翻瓣术未及时调整价格（3）其他医保违规行为，涉及正位智齿拔除收取了“牙龈翻瓣术”、在没有牙骨质增生诊断的情况下收取了“牙槽突增生修整术”的费用（4）管理类医保违规行为，“螺旋充填器”未建立出入库记录，病历书写不规范问题等医保违法违规行为。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项、第（七）项、第三十九条第（二）项的规定，区医疗保障局决定对其作出行政处理（津武医保处字〔2025〕20号），责令限期三个月改正上述违法违规行为；责令退回违规支付的基本医疗保险金，罚款人民币6435.45元。

来源 | 天津市武清区医疗保障局