陕西
阳光讯（记者 郑亚雷）1月13日，西安市中医医院脾胃病科成功完成一例内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）联合子镜直视探查下网篮碎石取石术，为一名饱受胆结石困扰多年的患者解除了病痛，精准解除了胆总管巨大结石嵌顿可能危及患者生命安全的隐患。
患者王女士，5年前于外院因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后反复出现阵发性上腹部疼痛，就诊于多家医院均未能得到有效的诊治。1天前患者出现上腹部剧烈疼痛，伴黄疸进行性加重，外科赵鸿主任医师详细诊察病情与查体后，结合影像学检查，考虑为胆总管多发结石，建议转脾胃病科行ERCP取石术。
该院脾胃病科、外科、影像科、手术麻醉科等科室进行多学科联合诊疗，专家团队对病情进行分析研判，最终决定，为避免结石进一步堵塞胆道引发梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、重症胰腺炎等严重并发症危及生命，应尽快行ERCP取石术。
脾胃病科主任乔会侠带领团队为患者进行全面检查，术前运用超声内镜对结石位置和大小进行精确探查，为手术奠定坚实基础。
在麻醉科、介入科全力护航下，脾胃病科宋扬副主任医师施行ERCP 联合子镜直视探查下网篮碎石取石术。
术中造影发现，胆管全段可见多发直径约1.0-1.5cm不规则充盈缺损；运用子镜直视观察发现，胆管全段可见多发黄褐色巨大结石，且部分结石质地坚硬。常规取石网篮套取存在网篮嵌顿风险，宋扬选用取碎一体网篮套取结石依次取出，较大结石行碎石取出，成功疏通“生命通道”。
整个手术历时 1个小时，过程顺利，未发生出血、穿孔等并发症。术后，王阿姨的腹痛立刻得到缓解，黄疸也逐渐消退，复查相关指标均得到明显改善。
据悉，肝胆胰系统曾被称为“消化道的最后盲区”，传统的ERCP只能进入十二指肠降部，通过造影进行观察，呈现的是二维图像，无法对胆胰管内部进行直视化观察，也无法对胆胰管内部病变进行精准地诊断及治疗。ERCP联合胆胰子镜直视系统，突破了传统内镜诊疗盲区，可清晰探查胆胰管疾病，并进行精准诊断和治疗，实现了胆胰疾病诊疗直视化、高清化。
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