县级医院VS城市医院，用药差异有多大？

特约作者 | 张自然博士

编辑 | 郑瑶

紧密型县域医共体日益受到重视，县级医院的龙头地位凸显，连外企也不断对县级医院展开攻势。

县级医院的用药情况与城市医院有多大区别，企业竞争格局如何？

本文就以2024年的西药销售情况为例对此作一简析。

01

Top品种

2024年，在县级医院和城市医院市场份额Top10品种中，相同的有4个，包括1个化药、3个生物药。其中，氯化钠注射液由城市医院的第2位跃升为县级医院最大的品种；人血白蛋白、贝伐珠单抗注射液、注射用曲妥珠单抗等3个生物药在县级医院的排名均较城市医院的下降1～2位。

静注人免疫球蛋白(pH4)、利妥昔单抗注射液、特比澳（沈阳三生）、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)、他克莫司胶囊、注射用盐酸瑞芬太尼等6个城市医院Top10品种，在县级医院跌出Top10，被葡萄糖注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(8:1)、硫酸氢氯毗格雷片、达格列净片、恩必普（石药）、甲磺酸奥希替尼片等6个品种取代。

城市和县级医院Top10中都有1个独家品种，城市医院的独家品种是沈阳三生制药的特比澳（重组人血小板生成素注射液），县级医院的独家品种是石药的恩必普（丁苯酞氯化钠注射液）。城市医院的生物药新品种较多，县级医院的传统化药品种多，尤其氯化钠和葡萄糖两大注射液在县级医院举足轻重。

02

Top企业

再比较下Top10企业。

2024年，县级医院销售额Top10企业（西药）有7成与城市医院的Top10企业重合，排名方面，1家持平、3家下降、3家上升。

其中，阿斯利康排名没变，不管在城市还是县级医院都是老大，在县级医院的销售额为93亿元，约为城市医院（260亿元）的1/3。

恒瑞、齐鲁和诺华在县级医院的排名均较在城市医院的下降两位，但销售额还是在城市医院的大。恒瑞在县级医院销售额为47亿元，只有城市医院（220亿元）的1/5；齐鲁在县级医院的销售额为46亿元，只有在城市医院（176亿元）的1/4；诺华在县级医院的销售额为37亿元，也只有城市医院（147亿元）的1/4。

石药、上海医药和科伦在县级医院的排名均较在城市医院的上升，尤其科伦药业，由城市医院的第10名一举跃升到县级医院的第2名，其氯化钠注射液贡献不菲。石药在县级医院的销售额为52亿元，只有城市医院销售额（151亿元）的1/3；上海医药在县级医院销售额为44亿元，不足其在城市医院销售额（140亿元）的1/3。

城市医院Top10中的正大天晴和2家外企（辉瑞、罗氏）跌出县级医院Top10，被扬子江、复星医药和人福等3家本土药企取代。

城市医院Top10中有4家外企，县级医院Top10只有2家，辉瑞和罗氏跌出县级医院Top10。

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