菏泽华厦眼科王雷主任揭秘眼底出血，带你读懂眼底健康“密码”

通讯员 任兆潘

提到眼底出血，很多人会误以为是一种独立的眼病，其实它更像是身体发出的“健康警报”——是多种眼病和全身疾病共同作用的表现。眼底深藏于眼球内部，一旦出血若处理不及时，很可能导致视力急剧下降甚至失明。今天，菏泽华厦眼科医院眼底病科主任王雷就来为大家科普眼底出血的相关知识，帮大家认清风险、科学应对。

王雷主任作为菏泽华厦眼科医院眼底病诊疗领域的核心专家，深耕眼底病临床诊疗与研究近20年，积累了数千例疑难复杂眼底病例手术成功经验。在菏泽地区，他较早开展PDT激光及抗VEGF药物治疗老年性黄斑变性等眼底新生血管性疾病，尤其在非接触式广角镜下23G/25G微创玻切手术治疗疑难复杂眼底病变上有专长，熟练掌握白内障超声乳化联合眼底病的前后节联合手术，尤其在增殖性糖尿病视网膜病变、玻璃体出血、孔源性视网膜脱离、复杂眼外伤等疑难病症的诊治上有着独到之处。他擅长将眼底光学相干断层扫描（OCT）、眼底血管造影、欧堡眼底检查等先进检查技术与精准手术操作深度融合，对病情的判断和诊疗方案的制定精准高效，深受业内认可和患者信赖，不少被眼底病困扰的患者都在他的治疗下重获清晰视界。

一、先搞懂：眼底出血有哪些信号？

眼底出血的症状的轻重，主要和出血量、出血位置有关。王雷主任提醒，出现以下情况一定要警惕：

1. 眼前黑影飘动：就像有蚊子在飞、有小黑点或丝状黑影飘来飘去，尤其是在明亮的背景下更明显，这是少量出血时常见的表现；

2. 视力突然下降、视物模糊：如果出血量较多，或者出血位置在视网膜中心区域（黄斑区），会突然感觉看东西变模糊，严重时视力可能降到只能看到光线；

3. 视物变形、有遮挡感：看直线变成曲线，或者视野里某个方向有固定的黑影遮挡，就像拉上了一块幕布，这多和黄斑病变、视网膜脱离伴随的出血有关；

4. 突发视力丧失：极少数情况下，大量出血瞬间充满玻璃体腔，会导致突然看不见，这种情况需要立即就医。

二、追根溯源：哪些眼病会引发眼底出血？

王雷主任强调，眼底出血不是“病因”，而是“结果”，很多眼部疾病都可能引发，常见的主要有这几类：

1. 糖尿病性视网膜病变：这是糖尿病最严重的并发症之一，也是引发眼底出血的“头号元凶”之一。长期高血糖会损伤视网膜的微血管，导致血管渗漏、破裂，早期可能没明显症状，后期出血会反复出现，还可能引发视网膜脱离；

2. 视网膜静脉阻塞：就像眼底的静脉血管“堵车”了，血液回流受阻导致血管内压力升高、破裂出血，患者会突然出现视力下降、眼前黑影，中老年人、高血压患者更容易患病；

3. 老年性黄斑变性：多见于50岁以上的中老年人，分为干性和湿性两种，其中湿性黄斑变性会因为视网膜下新生血管破裂出血，导致视力急剧下降、视物变形，是中老年人致盲的重要原因；

4. 高度近视相关眼底病变：高度近视患者眼轴被拉长，视网膜会变薄、变脆弱，还可能出现视网膜裂孔，加上玻璃体牵拉，很容易引发出血，严重时会导致视网膜脱离；

5. 其他眼部炎症或外伤：比如葡萄膜炎、视网膜血管炎等炎症会损伤血管，导致出血；眼部受到撞击、穿刺等外伤，也会直接或间接导致眼底血管破裂出血。

三、科学应对：眼底出血该怎么治疗？

王雷主任表示，眼底出血的治疗核心是“先找病因，再针对性治疗”，具体方案要根据病情严重程度制定，常见的治疗方式有这几种：

1. 药物治疗：对于出血量少、病情较轻的患者，可通过口服或眼内注射药物来止血、促进积血吸收，同时控制原发病的药物也不能少，比如糖尿病患者要控制血糖，高血压患者要稳定血压；

2. 激光治疗：通过精准的激光“封闭”异常的血管，防止再次出血，还能减轻视网膜水肿，常用于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病的中期治疗，属于微创、恢复快的治疗方式；

3. 手术治疗：如果出血量多、形成玻璃体积血，或者出现视网膜脱离、增殖膜牵拉等严重情况，就需要进行手术。比如王雷主任擅长的23G/25G微创玻璃体切割手术，能精准清除眼内积血、解除增殖膜对视网膜的牵拉，必要时还能联合白内障手术、眼内光凝等，一站式解决复杂问题。像之前有位23年糖友，就是通过这种联合手术清除了玻璃体积血，解决了白内障问题，视力明显恢复。

四、日常防护：这样做能减少眼底出血风险

预防大于治疗，王雷主任给出了几点日常防护建议，尤其适合高危人群：

1. 控制基础病：糖尿病、高血压、高血脂是眼底出血的主要“诱因”，一定要严格遵医嘱用药，定期监测血糖、血压、血脂，避免波动过大；

2. 定期做眼底检查：普通人群每年至少做一次眼底检查；糖尿病、高血压患者、高度近视人群（近视度数≥600度），建议每3-6个月检查一次，早发现、早干预能大幅降低视力损伤风险；

3. 养成良好生活习惯：避免过度用眼，看手机、电脑40分钟左右就休息2-3分钟，眺望远方；少吸烟、少饮酒，少吃辛辣刺激食物，保持充足睡眠，避免情绪大起大落，这些都会影响血管健康；

4. 避免眼部外伤：平时注意保护眼睛，避免剧烈撞击；高度近视患者要避免蹦极、跳水等剧烈运动，减少视网膜牵拉出血的风险。

最后，王雷主任再次提醒：眼底出血的早期症状可能不明显，很容易被忽视，但拖延越久，治疗难度越大，视力恢复的可能性也越小。如果出现上述视力异常症状，一定要及时到正规眼科医院的眼底病专科就诊，别让“小出血”拖成“大失明”。守护眼底健康，才能留住清晰视界。