老人照护不用愁！“家护”怎么申请、能报销多少？这篇讲透了！

长期护理保险“居家照护”（家护）：怎么申请、上门怎么算钱？

适用于老人已经达到3–5级失能、需要长期护理的情形，这是目前青岛很关键的一条“兜底线”。

1. 谁能申请“家护”？

在青岛市参加社会医疗保险的人员，同步参加长期护理保险。因年老、疾病和伤残等原因导致基本生活不能自理持续6个月或预期持续6个月以上，经评估达到3、4、5级失能等级的，可申请“家护”待遇。

2. 申请渠道（两条都可以）

线下：

就近选择一家“长期护理保险定点护理机构”，到机构提出申请，填写《青岛市长期护理失能失智等级评估申请表》，提供相关病历资料。

线上：

微信搜索关注“青岛医疗保障”公众号或进入“青岛医保”小程序，在线填写个人信息、评估申请表，上传诊断证明等材料。

3. 长护险评估流程（非常重要）

整体可以分为这几个关键环节：

机构初筛：

定点机构按《日常生活能力评定量表（ADL量表）》进行初筛，必要时由医保医师参与并出具意见。

现场评估：

评估机构安排2名评估人员上门，对老人失能情况进行评估，填写表格并录像，老人和家属需签字确认。

综合评估：

评估师和至少2名评估人员对案例进行集体评审，确定失能等级和有效期。

结果告知：

通过信息系统、公众号或小程序等方式告知申请人评估结论。

若有异议，可按规定提出复核申请。

4. 评估等级对应的服务时长与报销

对失能等级为3、4、5级的，家护服务可纳入长护险支付的每周上门照护时长为：

参保职工：

3级：每周最多3小时

4级：每周最多5小时

5级：每周最多7小时

参保居民：

3级：每周最多2小时

4级：每周最多3小时

5级：每周最多5小时

报销比例：

职工：90%；

一档居民：80%；

二档居民：75%。

参保职工：

3级：660元/月；

4级：1050元/月；

5级：1500元/月；

参保居民：

3级：450元/月；

4级：660元/月；

5级：1050元/月。

5. 家护上门服务的实施

评估通过、待遇生效后，由定点长护服务机构按协议，派照护人员上门服务；

服务内容包括：

医疗服务（简单换药、压疮护理、管路护理、生命体征监测等）；

照护服务（协助吃饭、如厕、洗澡、翻身、肢体活动等）。

服务时长、频次都在协议中约定，不得随意缩减；超出部分如需增加，可与机构协商自费增加。

上门服务中的“安全细节”与“服务标准”

仪容仪表：

穿统一工服、佩戴工牌；

无长指甲，不佩戴容易划伤老人的饰品。

入户礼仪：

轻声敲门，自我介绍，征得同意后再进门；

穿鞋套、进门先消毒双手。

健康评估：

对高风险服务（尤其是助浴、搬运等）前都要测血压、体温等；

若指标明显异常，会暂停服务，改期或建议就医。

服务过程：

按标准流程操作（如助浴的清洁顺序、先冷后热调水温、偏瘫老人穿衣顺序等）；

全程观察老人状态，随时停手休息；

尊重老人隐私和个人习惯。

服务记录：

每次上门必须记录时间、内容、老人状态和家属反馈；

老人/家属签字确认。

保密与纪律：

不得向外泄露老人家庭情况和隐私；

不得接受老人及家属钱物和馈赠。

给家属的操作建议

结合以上流程，给你几条“接地气”的实操建议：

1）第一步：先去家门口养老站“问清楚三件事”

俺家老人适合：普通居家上门 呢，还是家庭养老床呢，长护险家护？

需要准备哪些材料（身份证、户口本、病历、收入证明等）？

初步费用大概多少、有哪些补贴可以申请？

2）第二步：尽量选择“离你最近、有口碑”的机构

优先选街道综合养老服务中心及其下属站点；

看机构是否为长护险定点机构（如果打算申请家护，这一点很重要）。

3）第三步：第一次上门不要急着“全签满”

可以先试用1–2次（比如助洁+助浴），看看服务态度、专业度和老人接受程度；

再根据情况，决定是否要签约家庭养老床位或长护险家护。

4）第四步：保留好协议和记录

服务协议、评估报告、服务记录表尽量拍照或留纸质版；

一旦遇到纠纷或需要复议，这些材料都很关键。

5）第五步：记得“动态调整”

老人身体变化很快，现在可能只是需要助洁，一年后可能需要长护险家护；

每半年主动找养老站机构回访一次；

有明显变化时，及时要求重新评估。

看着这一整套严密的评估流程和服务标准，可能有人会觉得“门槛有点高”，但换个角度想，这恰恰是对咱们家庭最有力的保障。毕竟，把家中的老人托付给他人，我们要的不就是这份“有章可循”的专业与安心吗？

作为子女，我们或许无法时刻守在床前，但通过长护险“家护”，能为老人请来一位懂护理、守规矩的“编外亲人”。这不仅是几小时的照料，更是给疲惫的家庭护理松绑，让老人的晚年多一份从容，少一份孤单。

建议你先把这份攻略收好，如果近期身边有亲戚朋友正被老人的照护问题困扰，不妨把这些关键信息转给他们。早一天了解，也许就能让老人的生活质量早一天提升。毕竟，守护长辈的晚年，是我们共同的责任与心愿。