渐健医疗慢性病分类分级管理平台：织密慢病网格化管理防控网

在医疗卫生强基工程深入推进的背景下，慢性病防治已成为基层医疗健康工作的核心议题，渐健医疗依托慢性病分类分级管理平台，构建起覆盖“防、筛、诊、治、管、康”全流程的慢病服务体系，有效联动县域慢性病防治管理中心、慢病中心、基层慢病一体化管理中心等多级医疗载体，为群众提供精准、高效、连续的慢病健康服务。

平台深度融合数据要素×医疗健康理念，打破数据壁垒，实现多源健康数据的整合与高效应用，为慢病管理数字化转型注入强劲动力。基层慢病一体化门诊作为慢病服务落地的关键节点，在渐健医疗慢性病分类分级管理平台的赋能下，实现了诊疗服务的规范化与高效化，同步衔接全科医疗科慢病管理系统，让基层医生可依托平台完成慢病规范化诊疗、随访管理、方案调整等全流程工作。

依托紧密型医联体建设，平台打通上下级医疗机构数据通道，推动县域慢性病防治管理中心与基层慢病一体化门诊、一站式慢病管理中心的协同联动，形成“上级指导、基层执行、全程追溯”的服务格局，切实提升基层慢病管理能力。同时，通过慢病网格化管理模式，将服务延伸至社区与村落，结合家庭医生健康管理中心，让家庭医生成为慢病管理的“主力军”，为群众提供上门随访、健康指导、用药提醒等个性化服务。

为筑牢基层慢病防控第一道防线，渐健医疗在社区、村落布局智慧健康驿站与健康小屋，配备健康管理一体机，实现血压、血糖、血脂等基础健康指标的快速检测与数据实时上传，同步对接慢性病高风险人群筛查平台，精准识别高风险个体并纳入重点管理。

平台联动慢病预防和健康管理系统、基层慢性病健康管理平台，为高风险人群生成个性化慢性病健康评估建议，通过生活方式干预、中医药调理等手段，降低慢病发病风险。其中，慢性病中医药健康服务平台将中医治未病理念融入慢病管理全流程，推广中医药适宜技术与康复方案，满足群众多样化健康需求。

针对慢性病患者的多元需求，渐健医疗慢性病分类分级管理平台构建了多维度服务支撑体系，通过慢性病患者多病共管服务平台，为合并多种慢性病的患者制定综合诊疗与管理方案，整合用药指导、并发症监测、康复干预等服务，提升多病共治效率。

同时，慢性病患者自我健康管理平台为患者提供健康档案查询、用药提醒、健康打卡等功能，引导患者主动参与健康管理，增强自我照护能力。平台全程保障慢性病全流程服务落地，从高风险人群筛查、确诊患者分类分级管理，到随访干预、康复指导，每个环节都实现数据可追溯、服务可量化，确保慢病管理的规范性与连续性。

渐健医疗始终以技术创新驱动慢病管理升级，通过慢性病分类分级管理平台的智能分析能力，将健康管理一体机、智慧健康驿站、家庭医生随访等多渠道采集的数据进行深度挖掘，为县域慢性病防治管理中心提供决策依据，助力区域慢病防控策略优化。平台的全面应用，不仅夯实了慢病中心、基层慢病一体化管理中心的服务能力，更推动了慢病管理从“经验驱动”向“数据驱动”转型，为医疗卫生强基工程落地提供了坚实支撑。

未来，渐健医疗将持续完善平台功能，深化数据要素与医疗健康的融合应用，进一步打通慢病管理各环节壁垒，让优质慢病服务精准触达每一位群众，守护全民健康。