持续以医保惠民实践增进民生福祉

（来源：内蒙古日报）

转自：内蒙古日报

新年伊始,内蒙古自治区医疗保障局全面深入贯彻落实党的二十届四中全会精神和内蒙古自治区党委“1571”工作部署，主动作为、勇于创新，建立更加公平可持续的待遇保障机制、更加完善的医药服务供给体系、更加高效的医保基金监管体系、更加优质的医保公共服务体系……让参保群众获得感、幸福感持续增强。

　　“异地就医太方便了，我就是受益者。”谈及医保服务变化时，住在合肥的内蒙古退休人员刘永感慨地说。

　　刘永前几年从内蒙古一企业退休后，一直跟孩子在合肥生活，因患有尿毒症，常年需要透析治疗。2021年前，刘永需要将1年内所有的票据收集起来，返回内蒙古或寄给当地的亲友代为申请手工报销，过程费时费力。如今在合肥的医院可以直接结算，1年减少垫资4万多元。

　　“十四五”期间，内蒙古医保部门不断精简优化异地就医备案流程，取消区内异地就医备案，拓宽跨省异地就医备案线上申请渠道；扩大直接结算范围，从住院费用拓展到普通门诊和门诊慢性病相关费用，住院费用直接结算率稳定在90%以上，跨省异地直接结算累计惠及2818万人次，减少群众垫资361亿元。

　　“现在不用先缴后补，直接缴660元，家里也能承受得住。”乌兰察布市低保户张富说。

　　张富一家三口没有劳动能力，被认定纳入农村最低生活保障范围，享受医疗救助资助参保政策。

　　按照乌兰察布市资助参保政策，最低生活保障对象定额资助180元，个人缴纳220元。之前张富需要一次性缴纳居民医保费用1200元，然后还需要申请医疗救助，等审批通过后再返还每人180元。2024年，内蒙古实现医疗救助资助参保即申即享，资助参保人只需缴纳个人缴费部分即可完成参保。

　　“十四五”期间，内蒙古进一步巩固基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度，基本医保参保率稳定在95%以上。城乡居民医保财政补助标准从2021年580元提高到2025年700元。完善困难群众分类资助参保政策，确保特困人员、低保对象、监测对象等动态参保、应保尽保，守住防返贫底线。职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例达到80%和70%左右，重点救助对象政策范围内救助比例稳定在70%以上。各项医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口1776.79万人次，累计资助参保827.76万人次，减轻费用超205亿元。

　　内蒙古自治区党委“1571”工作部署提出“加大保障和改善民生力度”，内蒙古自治区医疗保障局将一以贯之，从多维度重点发力，让医保政策更好便民、惠民。

　　刚刚当宝妈的包女士对医保有着不一样的感情。“从产检到生育，医保全额报销，基本个人没花钱，生育津贴还不用跑，直接打到我的银行卡上。”

　　“十四五”期间，内蒙古医保部门持续巩固完善生育支持政策体系，积极落地新生儿护理、辅助生殖、分娩镇痛、无创基因检测等价格项目立项指南，并纳入医保支付范围，7个统筹区实现政策范围内住院分娩费用全额报销。参保职工只需在“内蒙古医保”APP或小程序等渠道维护本人信息，生育津贴免申请、免递交材料、免办理，系统自动校验符合条件的参保人员信息并核算生育津贴，于10个工作日内完成津贴拨付至参保个人账户，全面实现生育津贴“即申即享”“直发个人”。优化“出生一件事”，以前新生儿必须先落户才能办理参保手续，医疗费用只能先垫付，等落户参保后再去医保窗口进行报销。现在通过数据共享，实现了新生儿凭出生医学证明就可以在线上参保，医疗费用医院窗口直接结算。

　　“我3年做了两回心脏支架手术，第一次报销完花了3万多元，第二次赶上支架集采，个人花了不到1万元。”包头居民刘有有说。

　　集中带量采购前，心脏支架平均价格高达1.3万元，进口支架价格更是接近2万元左右。2021年1月，心脏支架集采在内蒙古落地执行，平均价格降至700元到800元。

　　“十四五”期间，国家医保通过带量采购和医保谈判，缓解患者用药难、用药贵问题，提高医保基金使用效益，提升患者药品保障水平。

　　内蒙古医保常态化、制度化开展集中带量采购，累计集采药品1073种，医用耗材77类，平均降幅60%以上，减轻群众医药费用负担237亿元。在将国家药品目录全部纳入内蒙古医保支付范围的基础上，还将国家谈判药品全部纳入门诊特殊用药和“双通道”保障，目前内蒙古门诊特殊用药品种已扩大至154种。

　　2026年，内蒙古医保部门将推出更多惠民生、暖民心的举措。包括推进职工政策范围内生育费用个人“无自付”、生育医疗费用区内跨统筹区直接结算，支持基层医疗卫生机构发展，加快紧密型县域医共体“中心药房”和城区“医保云药房”建设，试点高血压、糖尿病用药医保统筹线上支付，为群众提供多元化购药服务。通过提升保障水平和服务能力，提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。

　　“‘十五五’时期，内蒙古医保部门将按照内蒙古自治区党委‘1571’工作部署，始终锚定‘解除全体人民的疾病医疗后顾之忧’核心目标，坚持以人民健康为中心，持续强化医保普惠性、基础性、兜底性的保障功能，着力减轻人民群众看病就医负担，为内蒙古高质量发展贡献医保力量。”内蒙古自治区医疗保障局党组书记、局长常青说。

　　（梅刚 乔洋洋）