医保报销60%起！湖南医药学院总医院开展门诊中医优势病种按病种收付费管理

怀化日报全媒体讯 “没想到不用住院，在门诊就能接受专业中医治疗，医保还能报销！”近日，刚完成湖南医药学院总医院门诊中医优势病种按病种收付费治疗一个疗程的张女士欣喜地分享着自己的就医体验。值得一提的是，张女士也是怀化市首位在综合医院享受门诊中医治疗并按病种付费医保报销的患者。

张女士在就诊一周前突发面神经炎，出现右侧面部口角向左歪斜、眼裂闭合不全，饮水漏水等症状，吃饭时食物易滞留于右侧齿颊间，说话也有些含糊。此前她了解到这类疾病传统治疗多需住院，让需要兼顾家庭和工作的她十分为难。恰逢医院开展门诊中医优势病种按病种收付费管理，面神经炎被纳入门诊按病种收付费管理范围，张女士当即选择了这种诊疗模式。

医生根据她的病情制定了个性化中医治疗方案，通过针灸、温灸、中药内服等特色疗法综合施治。每天治疗结束后，张女士即可回家正常生活，无需长期住院。经过20天规范治疗，她的面部肌肉功能逐渐恢复，口角歪斜、眼裂闭合不全等症状明显改善，已能正常进食和交流。更让她满意的是，治疗费用按医保政策报销了70%，个人负担大幅减轻。

为积极响应湖南省中医药传承创新发展相关政策，切实发挥中医“简、便、廉、验”的特色优势，近日，湖南医药学院总医院中医科率先在怀化市综合医院中落地中医优势病种门诊按病种收付费管理，纳入管理的包括盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）、面瘫病（面神经炎）、项痹病（神经根型颈椎病）、尪痹病（类风湿关节炎）等四大门诊中医优势病种，将为患者提供高效优质的诊疗服务。

该管理模式严格遵循湖南省医疗保障局、省卫生健康委员会、省中医药管理局联合印发的《关于实施面瘫病等10个中医优势病种按病种收付费管理试点工作的通知》要求，对四大病种实行按病种收付费，参照住院医保支付标准。患者无需住院，在门诊即可享受针灸、推拿、艾灸、中药熏洗、穴位贴敷、中医定向透药等中医特色治疗。 医保政策方面，怀化市13个县市区参保患者均可享受，其中职工医保报销70%，城乡居民医保报销60%，报销范围涵盖确诊后按中医药临床路径诊疗规范治疗全过程中产生的化验、检查、治疗、药品等各项医药费用，且不设起付线，不区分甲乙类药品及项目自付比例，切实减轻群众经济负担。

为保障诊疗质量与服务规范，医生将根据患者病情，结合中医临床路径制定个性化治疗方案，全程跟踪病情变化并及时调整治疗策略。同时，科室明确告知患者治疗流程、医保政策、双方权利义务等关键信息，患者治疗结束后即可凭相关材料到医院结算窗口办理医保报销手续。

（易长兴 周小燕 吴雅静）