江苏
近日，湖南一名9岁女童因与母亲分别时情绪过激晕倒，抢救不及时离世，令人痛心。据媒体报道，该女童父母已离异，事发当天母亲接女儿外出游玩，送回时因担心女儿阻拦自己离开而选择躲藏。女童发现母亲不见后，撕心裂肺呼喊追赶，随后因情绪极度激动晕倒。女童姑姑表示，孩子无病史，死因是心源性休克。
相关事件视频在网络引发热议，有网友留言称“太心疼了”“真的有人会因伤心而死，叫心碎综合征”，也有部分网友提出疑问：“情绪激动的后果这么严重吗？”
“从新闻报道的情况来看，女孩倒地后未得到及时抢救，最终送医后还是不幸离世。结合情形判断，女孩更可能是心源性猝死，而非心源性休克。”南京医科大学第二附属医院心血管中心主任医师钱琦在接受记者采访时指出，心源性休克和心源性猝死的核心区别在于病情结局与严重程度层级。其中，心源性休克是严重心功能衰竭引发的循环衰竭状态，经积极救治有逆转的可能；心源性猝死则是由心脏原因导致的1小时内突发死亡，多因恶性心律失常引发心脏骤停，且未得到及时有效的抢救所致。
她指出，如果儿童本身存在潜在心脏隐患，情绪大起大落可能成为致命导火索，甚至引发猝死。“儿童如果患有离子通道病、心肌病或存在先天性冠状动脉异常，情绪激动时会导致交感神经兴奋，心跳加快、血压波动，进而增加心脏负荷，可能引发心源性猝死。”
钱琦补充，情绪波动时，体内儿茶酚胺的释放会诱发心电活动紊乱甚至心碎综合征，同样可能导致心源性猝死。“如果患儿本身存在心脏结构或电活动的潜在异常，在应激状态下就有可能发生这类致命事件。”
女童姑姑称“孩子无病史”，钱琦解释，部分儿童的心脏隐患在早期并无明显症状，只有遭遇突发诱因时才会显现。例如，先天性冠状动脉异常是青少年心脏相关猝死的常见病因，这类患者的血管走行与常人不同，情绪波动或剧烈运动时，极易引发心肌缺血、心律失常，严重时会直接导致心脏骤停。
钱琦还提到，肥厚型心肌病、伴有心律失常的心肌病，以及一些常见的遗传性离子通道病，如长QT综合征、布鲁加达（Brugada）综合征等，患者平时可能无明显症状，但在强烈情绪刺激下，可诱发恶性心律失常，导致心脏骤停及心源性猝死。“患儿也有可能是因恶性心律失常导致心脏骤停，进而引发心源性猝死。”
如何及早发现儿童潜在的心脏问题？钱琦提醒家长，要密切关注孩子日常活动中的身体反应，一旦出现胸闷、胸痛，或发生过晕厥，即便仅出现一次，也必须高度重视，及时带孩子就医检查。“常规体检往往不包括心脏专项筛查，因此有相关症状或有心脏病家族史的儿童，家长应主动带孩子做心脏专项检查。”
对于已确诊心脏问题的儿童，钱琦强调家长必须学会心肺复苏。“抢救的‘黄金时间’只有四分钟，错过这个窗口期，即使送医成功率也会大幅下降。”她同时指出，目前很多公共场所已配备自动体外除颤器（AED），如果家长或现场人员能立即实施心肺复苏或使用AED，很大可能挽救生命。此外，家长应尽量避免让孩子长期处于剧烈情绪波动中，注意及时安抚情绪。若孩子突然出现休克、意识丧失等情况，须立即进行急救并拨打120。
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
校对 陶善工
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