男子跑马摔倒后离世，保险竟拒赔，法院判赔88万！

2024年8月烟台马拉松，选手时某乙比赛中摔倒昏迷后次日离世，家属向保险公司索赔遭拒，两审法院均判保险公司赔付88万余元。这一判决结果守住了跑友的基本权益，得到广大跑友的拍手称快。

2024年8月31日上午，时某乙在参加烟马拉松比赛过程中摔倒并昏迷，后被送至烟台某医院治疗。主要诊断为呼吸心跳骤停，其他诊断为心脏停搏复苏成功、吸入性肺炎、肋骨骨折（多发）。同日22时许，时某乙被转院至烟台另一家医院治疗，主要诊断为呼吸心跳骤停，其他诊断为多脏器功能衰竭、消化道出血、凝血功能障碍、急性肾衰竭、急性肝功能衰竭、休克、昏迷等。2024年9月1日20时，时某乙死亡，死亡原因为呼吸心跳骤停。

资料画面，非赛事实际图片

赛前，赛事方给所有选手买了团体意外险（意外身故保额80万，加医疗和津贴等），家属找太平某深圳分公司理赔，被拒了，拒赔理由是 “你这是自身疾病突发，不算意外”。

保险公司认为 “呼吸心跳骤停等于疾病猝死”，主张是选手是先生病才摔倒，而非摔倒引发意外，不算意外险保障范围，并且家属未证明时某乙赛前无基础疾病。

2025年11月19日，中国裁判文书网发布该案一审和二审的判决信息。由于家对保险公司处理结果不服，上告到法院。一审判获赔88万多，保险公司上诉，烟台中院二审维持原判，钱终于拿到手。

一审判决：认定属意外，判赔88万余元

法院观点：保险合同合法有效，呼吸心跳骤停仅是死亡的医学描述，而非具体死因；时某乙在比赛中突然摔倒，符合意外险外来、突发、非本意的核心特征，且无任何证据证明死亡与自身疾病相关；

判决结果：依据保险责任范围及实际医疗支出，判令太平某深圳分公司向时某甲支付保险金 883315.32 元（含意外伤害身故保额及附加医疗费用）。

二审判决：驳回上诉，维持原判

保险公司上诉主张：坚持时某乙因疾病死亡，认为一审认定事实错误，家属证据不足以证明其赛前无病；

二审法院反驳：家属已提交参赛照片、保单、病历、死亡证明等材料，初步证明事故的突发性与不可控性；保险公司主张疾病致死，但始终未能提供有效证据（如既往病史、病因关联报告），应承担举证不能的责任；

最终结果：山东省烟台市中级人民法院驳回保险公司上诉，维持一审判决，案件尘埃落定。