男子高热、咽痛，多次治疗无效，被细心专家发现是罕见病

近日，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）接诊一名因高热伴咽喉肿痛就诊的24岁男性患者，经多学科会诊及精准检查，最终确诊为罕见的莱米尔综合征。在医护团队规范诊疗下，患者症状缓解，炎症指标恢复正常，已顺利出院并遵医嘱口服药物巩固治疗。

呼吸与危重症医学科一病区副主任医师李振华说，发热伴咽喉肿痛是临床常见的上呼吸道感染症状，多数情况下由流感病毒、腺病毒等病原体引发，对症处理后可较快好转。

但此次接诊的青年患者，却出现了 “非常规” 的病情进展。进一步检查，该患者就诊时表现为高热、咽喉肿痛，经流感病毒核酸、新冠核酸、肺炎支原体核酸检测，结果均为阴性。可见扁桃体肿大伴脓性分泌物，血液检查提示白细胞、C - 反应蛋白、降钙素原等炎症指标显著升高，胸部CT显示双肺多发结节影，部分伴有空洞，临床初步考虑为血源性肺脓肿。

李振华随即为患者启动抗感染治疗，用药后患者体温高峰有所下降，但仍存在间断发热的情况。为明确病因，医护团队完善相关检查，血培养结果为阴性，心脏及腹部彩超未发现明显异常。而颈部彩超检查给出了关键提示：患者存在甲状腺周围炎、左侧颈内静脉血栓。

结合患者的临床表现与检查结果，诊疗团队查阅相关文献后，高度怀疑其患有莱米尔综合征。该疾病1936年被法国医生Lemierre报告，因此被命名，该病易被误诊。诊断标准包括：1.口咽部原发感染；2.脓毒败血症；3.颈内静脉感染性栓塞；4.远处脏器转移性化脓灶。

致病菌多为坏死梭杆菌，约占86%。坏死梭杆菌是一种厌氧细菌，通常在口腔和咽喉中存在。当它们进入血液，可能会引发严重的并发症，包括脓毒症、多部位脓肿、血栓和多脏器功能衰竭。医院组织多学科会诊，并为患者安排血液宏基因组二代测序（mNGS）检查。

检测结果显示坏死梭杆菌阳性，完全符合莱米尔综合征的诊断标准，至此患者确诊。随后，在张华主任及多学科团队指导下积极调整抗感染方案，加强了抗厌氧菌治疗，患者病情逐步改善，体温恢复正常，各项炎症指标回落至正常范围。

发热伴咽喉肿痛，科学应对有妙招。面对发热+咽喉肿痛这一常见症状，可通过以下方式科学应对与预防：

筑牢卫生防线：勤洗手是预防病原体传播的关键手段，尤其在呼吸道疾病流行季节，尽量减少与感染者的密切接触，降低感染风险。

增强自身免疫力：保持均衡饮食、充足饮水、规律作息与适度体育锻炼，可有效提升机体抵抗力，抵御病毒、细菌侵袭。

重视口腔健康：养成定期刷牙、饭后漱口的习惯，保持口腔清洁，减少坏死梭杆菌等有害细菌在口腔内的滋生繁殖。

及时就医不拖延：出现高热、咽喉肿痛症状，尤其是伴随咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等表现时，需及时前往正规医院就诊，避免自行用药或延误治疗。

遵从医嘱规范治疗：确诊后严格按照医生制定的方案接受治疗，切勿擅自更改药物剂量或停药，确保治疗效果。

定期体检早发现：定期进行全面体检，对于患有慢性疾病的人群而言，能及时发现潜在健康隐患，做到早干预、早治疗。

医生提醒，发热伴咽喉肿痛 虽常见，但背后可能隐藏着罕见且凶险的病因。当症状持续不缓解或逐渐加重时，需提高警惕，及时寻求专业医疗帮助。通过早期诊断、精准治疗，才能最大程度保障身体健康。