北京
受黑龙江省医学会委托，由黑龙江省医院临床营养科起草的《糖脂代谢异常人群体重管理规范》（以下简称《规范》），日前经黑龙江省市场监管局批准并正式发布。这一《规范》为18岁及以上伴有糖脂代谢异常的超重/肥胖人群提供了全流程体重管理方案，涵盖筛查、评估、干预、随访、效果监测等关键环节，为医疗机构和健康管理机构提供了科学统一的指导标准。
随着我国成人超重肥胖率逐年上升，糖脂代谢异常问题日益突出，这类人群往往面临体重难控制、代谢指标波动的双重困扰，盲目减重还容易加重健康风险。此次发布的《规范》明确了适用范围，针对18岁以上超重（身体质量指数≥24千克/平方米）、肥胖（身体质量指数≥28千克/平方米）或中心型肥胖（男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米），且存在空腹血糖升高、甘油三酯超标等糖脂代谢异常的人群，全面构建了系统化管理体系。《规范》严格参照《肥胖症诊疗指南（2024年版）》《中国食物成分表》等权威文件，结合黑龙江省地域健康特点，确保方案的科学性与本土化适配性。
《规范》将体重管理分为筛查、评估、干预、随访、效果监测五大阶段。筛查环节明确了具体指标：通过电子身高体重仪测算身体质量指数，用软尺测量腰围，借助体成分分析仪检测体脂率（男性＞25%、女性＞30%为异常），同时结合静脉血检测血糖、血脂等代谢指标。评估阶段则全面覆盖病史、家族史、生活方式、精神心理状态及体格检查、实验室检测等，其中精神心理评估包含抑郁、焦虑、进食障碍等筛查量表，确保管理方案的个性化。值得关注的是，规范明确所有患者的体成分、心理评估等数据均属隐私，相关机构需严格保密，充分保障患者权益。
《规范》规定，对糖脂代谢异常人群干预方案，要兼顾科学性与实用性。生活方式干预作为基础，明确了能量计算方法和营养分配比例：碳水化合物占总能量45%—55%，优先选择低升糖食物；蛋白质占15%—20%，肾功能正常者可适当增加；脂肪占20%—30%，重点摄入单不饱和脂肪酸。同时推荐长时间中低强度有氧运动，搭配抗阻训练，一般人群每周累计运动不少于250分钟，高危人群则需在专业指导下调整强度。此外，规范还明确了药物治疗、外科手术的适用条件，为不同需求人群提供多元选择。
为确保《规范》落地，医疗机构和健康管理机构将组建多学科协作团队，整合临床营养、内分泌、康复、精神心理等学科专业力量，开设专门的体重管理门诊，提供“筛查—评估—干预—随访”一站式服务。针对重点人群，将建立专属健康档案，通过数字化工具实时追踪饮食、运动及代谢指标变化，及时调整管理方案。例如对老年人，将联合康复科制定安全的抗阻训练计划；对围产期女性，联动产科、营养科保障母婴安全，同时实现科学减重。
对于2型糖尿病、高血压、高血脂、老年人、围产期女性等重点人群，《规范》特别制定了专属管理方案。以2型糖尿病患者为例，要求3—6个月内减重5%—10%，主食优先选择全谷物和杂豆，运动时避开空腹时段，并动态监测血糖波动；老年人群强调“蛋白质优先”，避免快速减重，运动以抗阻训练为主，降低跌倒风险。
随访与效果监测机制同样完善。强化期（0—3个月）每2周随访，巩固期（4—6个月）每月随访，维持期（7—12个月）每季度随访，核心监测代谢指标、体成分及饮食运动依从性。短期达标标准为3个月内体重下降≥5%、腰围减少≥4厘米，长期则要求糖化血红蛋白≤7.0%、甘油三酯＜1.7毫摩尔/升等。
业内专家评价指出，此项《规范》的发布填补了糖脂代谢异常人群体重管理的专项标准空白，既保证了医学专业性，又通过简便易行的流程设计提升了可操作性，有助于为目标人群提供精准管理服务，帮助其科学减重、改善代谢，降低相关并发症风险，进而为全民健康保驾护航。（衣晓峰 董宇翔）
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