呼吸道合胞病毒、鼻病毒活跃，如何用药？专家释疑

1月13日，国家卫健委召开新闻发布会。据介绍，当前，我国流感活动已连续四周下降，整体处于中流行的水平。呼吸道合胞病毒检测阳性率整体呈上升趋势，其中北方省份的检测阳性率显著高于南方省份。

专家提醒，奥司他韦不可用于呼吸道合胞病毒、鼻病毒的治疗，抗生素的使用也应当在明确诊断之后进行。

流感活动连续四周下降

中国疾病预防控制中心研究员辛丽介绍，当前，我国流感活动已连续四周下降，但整体仍处于中流行的水平。哨点医院门急诊流感样病例的呼吸道样本检测阳性率前三位的病原体分别是流感病毒（27.4%）、呼吸道合胞病毒（8.8%）、鼻病毒（5.7%）。

从哨点医院流感病毒检测的阳性率情况来看，各省份的流感活动强度均呈下降趋势。学校聚集性疫情报告起数连续5周下降。实验室检测的流感病毒阳性标本中，97.3%为甲型H3N2流感病毒。

结合全国发热门诊的医疗情况，哨点医院门急诊流感样病例的就诊情况和多病原检测等监测结果分析，检出的病原均为已知常见的病原体，没有发现未知病原体及其导致的新发传染病。

呼吸道合胞病毒检测阳性率呈上升趋势

全国急性呼吸道传染病哨点监测数据显示，当前，我国呼吸道合胞病毒检测阳性率整体呈上升趋势，其中北方省份的检测阳性率要显著高于南方省份，0到4岁组阳性率较高，总体来看，呼吸道合胞病毒的检测阳性率低于流感病毒。

辛丽介绍，呼吸道合胞病毒是引起急性呼吸道感染的一种主要的病原体之一，各年龄段的人群普遍易感。尤其是在婴幼儿、特殊健康状态的儿童和老年人群中，病情往往更为严重，还会引发毛细支气管炎或肺炎等下呼吸道的感染。

我国呼吸道合胞病毒北方地区的流行高峰主要是在冬春季，部分南方地区流行高峰是在冬春季或者潮湿的雨季。

呼吸道合胞病毒主要是通过呼吸道的飞沫或者密切接触传播，也可以通过接触被病毒污染的物品而间接传播。目前还没有针对呼吸道合胞病毒的疫苗，所以加强防护还是预防感染的重要手段。

释疑1：奥司他韦不可用于治疗鼻病毒

近期，除流感外，呼吸道合胞病毒与鼻病毒的活跃引发关注，有市民关心奥司他韦是否同样适用。

首都医科大学附属首都儿童医学中心主任医师曲东介绍，奥司他韦只对甲型流感和乙型流感治疗有效，对鼻病毒、呼吸道合胞病毒等其他呼吸道病毒都是无效的。

儿童的呼吸道感染常见的病原体有很多，包括病毒、细菌和支原体等。病毒是主要的致病原，占80%左右，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、博卡病毒、偏肺病毒等，这些病毒目前都没有特异性的抗病毒药物。

孩子感染之后，在医院接受病原体检查，如果识别出流感，可使用奥司他韦等药物进行针对性治疗。对于没有针对性药物的病毒，有经验的临床医生可以指导家长应该关注哪些问题等。

释疑2：发热咳嗽就吃消炎药？存在误区

一些家长认为，孩子发热、咳嗽就意味着有炎症，需要用消炎药，曲东表示，这种做法存在误区。

家长说的消炎药常常指的是抗生素，抗生素用于细菌感染的治疗，而孩子发烧、咳嗽病因很多，病毒就占了80%的占比。因此出现症状后，应当由医生结合化验去明确，如是细菌感染，才可合理应用抗生素。

儿童出现发热、咳嗽后，家长可进行初步判断，看是普通感冒还是应该及时就医。如果出现反复的高热，比如超过3天，或者用退烧药降下来，很快体温复升，这样的情况建议提高警惕。如果孩子出现频繁剧烈的咳嗽，痰也比较黏稠，特别是伴有气促、喘憋这样的症状时，建议立即就医。

此外，当孩子有肺炎体征时会出现呼吸道表现，比如气促、鼻扇，严重时会有点头样呼吸，甚至出现紫绀或者“三凹征”，也就是说胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙随着吸气出现凹陷，这些都是需要立即就医的体征。

新京报记者 戴轩

编辑 白爽 校对 穆祥桐