为啥验孕棒“双杠”，还要抽血查“HCG”？

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你知道吗？

大姨妈没来，月经延迟了，在家自测验孕棒双杠，是怀孕了吗？

为什么来到医院，大夫还让抽血检验HCG？

HCG升高就一定是怀孕了吗？

你是否也听到过以上这些问题呢？

HCG作为妇产科、生殖医学科最常使用的妊娠试验激素，你是否了解呢？

今天我们就来聊聊有关HCG的小知识！

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HCG是什么，HCG检测有何意义？

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人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。分子量为36700的糖蛋白激素，α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似，因此我们通常测定的都是β-HCG。

成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1～2.5周时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。

因此我们常利用特异的抗血清试验检测血和尿中的β-HCG水平，作为 早孕诊断 方法。

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为何要求查血HCG，而不是尿HCG的检测？

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1.血HCG：也称血人绒毛膜促性腺激素，是怀孕初期的定量检查，血HCG是胎盘滋养细胞产生分泌的一种糖蛋白。同房后精子和卵子结合形成受精卵时，大概在同房后7-10天发生着床，此时血HCG的浓度会逐渐上升，通过静脉抽血检查即可以明确是否怀孕。血HCG试验是检测血中HCG的含量（报告某一具体数值）属于定量检测。

2.尿HCG：也称尿人绒毛膜促性腺激素，是怀孕初期的定性检查。尿HCG来源于血HCG，怀孕后随着孕周增加，HCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿中，当尿液中尿HCG达到一定的浓度后就可以显示阳性提示怀孕，一般在同房15天左右可以用晨尿测试尿HCG检查是否怀孕。尿HCG试验用于判断尿中HCG阴性或阳性的定性试验，验孕棒就属于此类。

3.血HCG的优势：但由于尿HCG受干扰因素较多，如：尿液的稀释（受试者在留取尿液标本前大量饮水），利尿剂和异丙嗪（抗组胺药）的服用会导致尿HCG假阴性的结果，而抗惊厥药、抗震颤麻痹药、安眠药和安定剂，以及尿中的血或蛋白质可导致假阳性结果的产生。与尿HCG实验相比，血HCG的定量检测更敏感，有准确的数值，通过连续监测可以与经期的轻微升高、垂体等疾病变化的非特异性升高、异位妊娠及早期流产相鉴别。

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除判断是否怀孕以外，HCG还能告诉我们什么？

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1.妊娠诊断：异位妊娠的HCG水平一般较低，在早孕期，如果HCG在规定的时间内没有翻倍，则提示可能是发生了宫内胚胎发育不良，也有可能是宫外孕；

2.检测流产：先兆流产、不完全流产、人工流产后，血HCG都有不同特征的变化，还可用于监测保胎治疗；

3.监测疾病：可见于妊娠相关滋养细胞疾病，如葡萄胎、绒毛膜癌的血HCG浓度较高，可以进行监测，以及睾丸与卵巢肿瘤的诊断，如男性精原细胞瘤、睾丸畸胎瘤及女性卵巢相关的肿瘤，同时有助于唐氏综合征风险的评估，唐氏综合征胎儿母体的HCG浓度比正常妊娠妇女高出6倍，有助于唐氏综合征的风险评估；

4.评估胚胎发育潜力：可以通过检测HCG是否翻倍，来协助判断胚胎的发育潜力。

来源：济南市第二妇幼保健院官方订阅号

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