江苏
近日，72岁的李大爷（化名）因持续头晕前往南京医科大学第二附属医院老年科就诊，本以为只是血压控制不佳，没想到竟被查出患有特殊的H型高血压。经过规范治疗，目前李大爷的各项指标已恢复正常，身体状况良好。
头晕背后：特殊高血压现身
李大爷和老伴儿家住南京老城区，子女在外地工作，平时主要靠电话联系。老两口饮食异常“清淡”，很少购买肉、蛋、奶等“荤腥”食物，日常也不喜欢锻炼运动，最多也就偶尔饭后出门遛个弯。5年前，李大爷在社区体检中被查出高血压，此后他一直按时服用降压药并定期测量血压。然而，前阵子他接连3天早上起床时感到头晕眼花，测量血压竟高达170/85mmHg，第二天便赶忙来到南医大二附院老年科副主任曲晨的门诊。
曲晨主任接诊后，详细询问了李大爷的饮食、作息和用药情况，结合他的年龄和症状，初步判断可能并非单纯的高血压。长期饮食不均衡、缺乏运动，很可能伴随其他代谢指标异常。随后，曲主任安排了血压复测、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12及肝肾功能检查。结果显示，血压为168/83mmHg（非同日三次测量均高于正常），同型半胱氨酸高达38μmol/L，叶酸和维生素B12水平均低于正常范围。
“李大爷，您这是典型的H型高血压，比普通高血压更危险。”曲主任耐心解释道，“高血压加上高同型半胱氨酸，就像给血管‘双重打击’，会让血管变脆、变窄，血栓形成的风险是普通高血压患者的2 - 3倍。长期下去，很可能引发脑梗死、心肌梗死，严重时会导致偏瘫、失语，甚至危及生命。不过好在您现在没有出现血管严重狭窄或靶器官损伤的迹象，不算危急情况，只要及时规范治疗，就能把风险降下来。”
规范治疗：药物饮食双管齐下
针对李大爷的情况，曲主任为其开具了针对性处方药物，在降压的同时，还能降低同型半胱氨酸水平。同时，曲主任还为李大爷制定了详细的饮食调理方案。
经过1个月的口服药物治疗，李大爷的同型半胱氨酸指标降到了12.9μmol/L，血压也控制在正常范围。他感慨道：“多亏了曲主任的精准诊断和规范治疗，不然我还不知道自己得的是这么特殊的高血压，现在身体舒服多了。”
曲晨主任（中）为患者查房
曲晨主任特别指出，H型高血压即高血压合并同型半胱氨酸（HCY）增高。正常情况下，同型半胱氨酸是我们身体代谢的“副产品”，正常数值应＜10μmol/L；若超过这个数值，就属于异常。老年人由于年龄增长、消化吸收功能减弱，加上饮食不均衡，很容易出现同型半胱氨酸升高的情况，再叠加高血压，会使血管变脆、变窄，更容易形成血栓，引发中风、冠心病。
专家提醒：H型高血压需重视
对于H型高血压的管理，曲主任强调老年H型高血压并不可怕，关键在于“早发现、早干预、长期坚持”。用药方面，患者务必严格遵医嘱按时服药，不可擅自停药或换药，以免影响疗效。
饮食调理上，遵循“3多吃、2少吃”。多吃富含叶酸的深绿色蔬菜，如菠菜、西蓝花；多吃含维生素B6、B12的瘦肉、鱼类、牛奶等；多吃全谷物，如玉米、燕麦。少吃红肉、动物内脏和油炸食品。同时，高血压患者要低盐，每日盐摄入不超5克，戒烟限酒。
日常还需做好三件事稳住指标和血压：定期复查，每3 - 6个月查血压、同型半胱氨酸等，每年做一次心脑血管检查；适度运动，如散步、打太极拳，以不心慌头晕为宜；保持好心态，避免焦虑，多和家人交流、培养兴趣爱好。
稳住血压和同型半胱氨酸，可以减少心脑血管疾病的风险。若出现头晕、头痛、肢体麻木等不适，应及时就诊，南医大二附院老年医学科将为您的健康保驾护航！
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