冀连梅 | 一年报告超60万例！面对不断扩散的梅毒，家长该如何教育青少年进行预防和治疗？

上周，日本梅毒扩散的新闻上了热搜。新闻显示，日本连续4年报告的梅毒病例数超过了1.3万，其卫生部门呼吁加强预防并尽早治疗。

单看这条新闻，很容易让人误以为只有日本这个国家的梅毒病人在增加。但真实情况是，在过去的几年里，全球很多国家的梅毒扩散情况都不乐观，包括我国和美国。

先看一下美国的情况。根据美国疾病预防控制中心（CDC）去年发布的最新数据，2024年，美国报告的梅毒病人数量超19万，报告发病率是每10万人里有55.9人，约等于1万人里有6人，比2020年增长了42%，扩散情况比日本严重。

转自美国CDC官网

再看一下我国的情况。根据国家疾病预防控制局发布的《2024年全国法定传染病疫情概况》，全国（不含港澳台）报告的梅毒病人数量超57万，报告发病率是每10万人里有40.6人，约等于1万人里有4人，比2020年增长了23%。

由AI根据国家疾病预防控制局数据制作

虽然我国目前还没发布2025年法定传染病疫情汇总，但是根据已经发布了的1-12月每月疫情数据，我汇总了其中的梅毒报告病例数，发现全年的病例数已经超64万例！约等于1万人里有4.5人，比2024年又增长了约12%。

尽管我国的梅毒报告发病率仍然低于美国，但是上升速度也到了值得注意的程度。尤其是作为家长，更要注意对青少年进行梅毒防治教育。因为根据我国公共卫生科学数据，近年来，和网络交友平台盛行有关的15-24岁青少年新发梅毒病例数在持续增加。

那作为青少年的家长，我们该如何对他们进行梅毒健康教育呢？

一是需要让他们知道梅毒不是单纯的皮肤病，而是由梅毒螺旋体引起的一种国家法定乙类传染病，几乎可以侵犯全身各个器官，甚至危及生命。

二是需要让他们知道梅毒不是疑难杂症，而是典型的可预防可治愈的疾病。做好早预防、早检测、早治疗，就可以避免梅毒的长期伤害并阻断它的传播。

早预防：把风险场景管住。梅毒主要通过性传播，其次是母婴垂直传播和极少见的输血传播。预防的关键是把每一次可能的感染风险变低，这包括：1、全程正确使用安全套（口交和肛交都算），虽然不能保证100%预防，因为梅毒也可能通过皮肤接触传播，但是可以显著降低感染风险；2、固定性伴侣；3、警惕酒精或药物对判断力的影响，把酒后不发生无保护性行为作为基本原则。

早检测：别等有症状再查，因为它的早期症状通常不明显。梅毒潜伏期约10–90天，平均约3周，一期梅毒出现的皮肤溃疡往往不痛不痒，还容易自己愈合形成病好了的假象，且发生在阴道或直肠等部位时又很容易漏诊；二期梅毒更可能出现皮疹、黏膜损害等容易识别的表现。所以，只要发生过无保护性行为、性伴侣被诊断了梅毒、或自己出现不明原因生殖器溃疡或皮疹，就该尽快去正规医疗机构做梅毒检测。

另外，准备怀孕或已经怀孕的女性，要重视梅毒筛查；如果居住地的梅毒流行率高或者存在高风险性行为，还需要在孕28周左右和分娩时复查梅毒。

医疗机构通常会结合“非梅毒螺旋体试验”和“梅毒螺旋体试验”两类血清学检测来判断是否感染。而且要记住：一次阴性≠彻底排除，因为早期可能检测不出来，所以要遵医嘱按时间点复查。

早治疗：越早治疗，用药越简单，治愈率越高，但要重视复查+性伴侣同时检测或治疗。梅毒是典型的可治疗但会再感染的疾病，在皮肤性病科或性病门诊确诊后，一定要规范用药，千万不要自己买抗生素吃，因为注射长效青霉素是第一选择，通常口服药的证据少，仅作为非孕期青霉素过敏者的替代治疗。

而且，对于孕期梅毒，注射青霉素也是预防母婴传播证据最充分的药物。有青霉素过敏史的孕妇，有时需要在专科医生或药师指导下做脱敏处理后使用青霉素。

如果有医务人员看到了这里，我要给个特别提醒：治疗梅毒用的青霉素是长效的⭐注射用苄星青霉素⭐，不是短效的注射用青霉素钠。而且，⭐注射用苄星青霉素⭐只能肌肉注射，不能静脉输注或静脉推注，误入静脉可能导致严重不良反应甚至死亡！ 这是常见的用药错误，切记避免！

下面提醒患者，不要以为打完针就结束治疗了，一定要重视复查。不同分期的梅毒复查时间点不完全相同，需要遵医嘱复查。如果复查出非梅毒螺旋体血清学试验滴度明显反弹且症状复发，可能是再次感染或治疗失败，需要更改治疗方案再次治疗。

最后，为了阻断再次感染的传播链条，一定要重视性伴侣的同时检测或治疗。

总而言之，预防梅毒在青少年群体中扩散，家长需要教育孩子了解早预防、早检测、早治疗的重要性。同时需要他们了解治疗梅毒时，一定要规范用药、定期复查、以及同时检测或治疗性伴侣，以避免梅毒复发和长期梅毒损害到神经、眼睛、心脏等重要器官。