天气一冷就“尿路告急”

（来源：天津日报）

转自：天津日报

　　气温骤然下降，70岁的高阿姨尿频、尿急的老毛病又犯了，这已是她今冬第二次遭遇泌尿系统感染了。每当天气转冷，医院泌尿外科像高阿姨一样的老年女性患者就会明显增多，频繁的泌尿系统感染让她们夜里睡不安稳、白天活动也受影响。不仅如此，感染反复发生，还可能悄悄损伤肾脏。

　　天津市人民医院（南开大学第一附属医院）泌尿外科李健主任医师提醒老年女性，出现尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、下腹部坠胀，或尿液浑浊、有异味，甚至不明原因发烧、精神萎靡、嗜睡等症状，需及时就医检查，避免感染上行至肾脏引发肾盂肾炎等严重情况。

　　李健解释说，老年女性冬季易发泌尿系统感染是生理和天气因素共同作用的结果。一方面，老年女性的生理特性决定了她们更易发生泌尿系统感染。首先是绝经后雌激素水平大幅下降，导致尿道黏膜萎缩、变薄，黏膜屏障功能受损，对细菌的抵御能力下降。其次，老年女性常存在膀胱逼尿肌功能减弱问题，排尿后膀胱内残留尿液（即“残余尿”），成为致病菌持续存活的“温床”，一旦机体抵抗力下降，感染便容易反复。此外，糖尿病等基础疾病也会增加她们的感染机会。另一方面，寒冷刺激会影响人体免疫细胞功能，减少抗炎因子的分泌，让全身免疫功能出现暂时性下降。而老年女性的免疫系统已随年龄增长自然衰退，对细菌入侵的“防御能力”已经偏弱，在寒冷刺激下会更加明显，泌尿系统感染风险随之大幅上升。还有些老年女性冬季不愿意动，刻意憋尿尤其是夜间憋尿成了常见现象。憋尿会让致病菌滞留尿道，有了充足繁殖时间，还会导致尿液浓缩、酸度升高，降低局部抵抗力的同时引发菌群失调，最终引发感染。

　　李健表示，冬季，老年女性防治泌尿系统感染要从生活习惯开始。第一，保证充足饮水。每日饮水量建议不少于1500毫升至2000毫升，可少量多次饮用温水，通过增加尿量冲刷尿道，稀释细菌浓度，减少感染概率。第二，杜绝憋尿行为。克服“怕冷不愿起夜”的心理，有尿意时及时排空膀胱，避免尿液长时间滞留，睡前可适当减少饮水量。第三，注意清洁方式。排便后采用“从前向后”的擦拭顺序，避免肠道内细菌污染尿道口。每日用温水清洗外阴，避免坐浴，无需使用刺激性强的洗液，保持局部干爽。第四，选择合适衣物。穿着宽松、透气的棉质内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部潮湿闷热环境，抑制细菌滋生；冬季注意下腹部保暖，避免受凉刺激。此外，饮食上要减少辛辣刺激（辣椒、花椒、生蒜）、高糖食物（甜点、含糖饮料）、油腻油炸食品的摄入，这类食物可能加重身体炎症反应，或为细菌滋生提供条件。

　　李健说，医学上对反复发作尿路感染的定义是指在1年内发作至少3次以上，或6个月内至少2次以上的经过尿液细菌培养证实存在的尿路感染，彼此之间至少有2周的无症状间隔期。他特别提醒老年女性反复发作尿路感染的药物治疗需遵医嘱开展规范化治疗以减少复发。有些老年朋友出现不适后就自行买药服用，症状稍微缓解就立刻停药。这种不规范的用药方式，很可能让细菌变得 “顽固”，对常用药物产生耐药，再感染时，治疗会变得更加麻烦。另外，药物治疗结合日常行为习惯改变的同时，要强化基础疾病管理。糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测血糖水平，避免血糖波动过大；其他慢性疾病患者需遵医嘱规范治疗，维持身体机能稳定，减少感染诱因。

　　通讯员 李哲 常泰浩