一边做开颅手术，一边背《悯农》？！云南首例“术中唤醒”手术成功完成

一边是医生忙着做手术，而另一边患者则又是背古诗、又是比比划划的，这两项看似毫无关联的事情，却出现在了一台手术上。近日，昆明医科大学第一附属医院神经外二科，联合多学科力量成功完成云南省首例融合术中唤醒麻醉，与术中皮层脑电定位反馈技术的功能区脑肿瘤切除术，为脑功能区肿瘤患者带来精准治疗的新方案。

医生对话患者：

“背一下这首诗。”

“锄禾日当午，汗滴禾下土，谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。”

手术台上还背上古诗了

这又是什么“黑科技”的加持呢？

之所以会出现这样一幕，主要在于将术中唤醒麻醉，与32导皮层栅格电极高频脑电定位反馈技术相融合，相比传统的术中唤醒手术，新增了脑电信号精准定位的“第二重保险”。

手术中，麻醉团队精准调控麻醉深度，在关键环节唤醒患者。而神经电生理团队则引导患者完成古诗背诵、肢体动作等任务，同步通过脑电技术解码定位运动、语言功能区的精准范围，清晰划定肿瘤安全切除边界。

昆明医科大学第一附属医院 神经外二科 主管技师 戚仁莉：“我们让患者做一些动作，比如让他对手指、让他说话，对物体进行命名。这个时候我们同步对患者的脑区就是打开的术区铺了一个32导的皮层脑电，我们进行一个脑电的记录，对患者的功能（区）进行定位，可以定位到32导的每一导上。这样我们就可以精确定位患者的手的功能区、脚的功能区，还有命名语言的功能区，还有主动说话的语言功能区，所以比较精细。”

本次手术的患者为一名47岁男性，因头痛就诊时被查出左侧顶叶占位性病变，病灶恰好位于大脑中央沟区域这一功能核心区，涉及躯体感觉、运动及语言相关功能。此前这类手术的难点，在于难以精准界定功能区边界，极易因手术损伤导致患者出现肢体瘫痪、语言障碍等不可逆并发症，而新技术的应用则破解了这一困境。

昆明医科大学第一附属医院 神经外二科 主任医师 李经辉：“那么如何最大限度切除肿瘤，从而又保障功能是我们这台手术的难点。集合了现有的常规术中唤醒的方法，这次我们又采用了最新的脑电技术的融合，来解决定位的准确性。”

昆明医科大学第一附属医院 神经外二科 主管技师 戚仁莉：“我们手术医生在切除的时候就避开这些功能区，这样子一方面我们的功能区可以最大的保留，然后又最大程度的切除肿瘤。”

术后病理诊断显示，患者所患为低级别星形胶质细胞瘤，且术后恢复状况良好，未出现任何语言、运动、感觉方面的神经功能障碍，已顺利康复出院。同时，作为云南省首例此类融合技术手术，它突破了传统脑功能区肿瘤手术的“盲区限制”，把抽象的脑功能区转化为可监测、可规避的具体范围，大幅降低手术风险。

昆明医科大学第一附属医院 神经外二科 主任医师 李经辉：“这台手术通过这个方法，也进一步印证了我们术中的判断，对患者功能的保护是有作用的同时，下一步也为未来脑机接口的研究过程中，脑功能、脑信号对于肢体活动、感觉、语言在术中脑电的实时变化，提供了一些准确的依据和数据。”

来源：8099999《街头巷尾》

记者：葛茂苏 摄像：秦琮

编辑：李莹娜

编审：李菁

终审：赵文