狂犬病防控：全球攻坚 2030 “零死亡”，我们还差什么？

摘要:狂犬病作为致命性人畜共患病，每年夺走约 5.5 万人的生命，99%的病例由犬类传播，非洲和亚洲是重灾区。这种病毒专攻中枢神经系统，发病后死亡率几乎 100%，分为狂躁型（怕水、躁动）和麻痹型（肌肉无力、昏迷）两种类型。为实现 2030 年 “零犬媒狂犬病死亡”的全球目标，各国推行了 “同一健康”“大规模犬只接种” 等策略，但疫苗接种不到位、暴露后预防药物难获取等问题仍在拖后腿。本文结合全球实践，聊聊狂犬病防控的有效方法、现实困境，以及普通人该如何保护自己。

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一、狂犬病：藏在身边的 “致命威胁”

提到狂犬病，很多人觉得 “离自己很远”，但数据却让人揪心 —— 全球每年超 5.5 万人死于这种疾病，其中大部分在非洲和亚洲的低收入地区。更可怕的是，它的传播途径特别直接，99% 的人类病例都来自犬类咬伤，一旦病毒侵入中枢神经系统，几乎没人能逃过死神的魔爪。

狂犬病的“杀伤力” 体现在两种截然不同的表现上。狂躁型患者会陷入极度躁动，还会出现典型的“恐水症”，连喝水都成奢望；麻痹型则更隐蔽，以肌肉无力、瘫痪为主要症状，最后慢慢陷入昏迷。不管是哪种类型，一旦发病，现代医疗手段也很难挽回，这也是它被称为 “致命杀手” 的核心原因。

更值得警惕的是，就算有些国家宣称 “消灭了狂犬病”，也不能掉以轻心。防控措施稍一松懈，病毒就可能卷土重来，毕竟这种疾病的传播链条太容易因为犬只流动、人类活动而重新连接。

二、全球防控的 “核心打法”：从疫苗到 “同一健康”

面对狂犬病的威胁，全球早就行动起来了，核心目标就是 2030 年实现 “零犬媒狂犬病死亡”。这些年摸索出的防控手段，每一个都经过了实践检验，其中大规模犬只接种疫苗是最关键的一环。

研究早就证实，只要给70%以上的犬只接种疫苗，就能形成“群体免疫”，阻断狂犬病在犬群中的传播，这也是全球公认的防控“黄金标准”。除了给家犬打针，针对野生动物的口服疫苗诱饵也成效显著，比如在北美，通过这种方式成功清除了部分野生动物种群中的狂犬病病毒变种。

而“同一健康”（One Health）理念的提出，更是给防控工作打开了新思路。它不再孤立看待人类、动物和环境的健康，而是把三者结合起来—— 毕竟狂犬病的传播，既和犬只管理有关，也和人类活动、环境变化脱不了干系。比如有些地区垃圾处理混乱，流浪犬越来越多；人类不断侵占野生动物栖息地，也增加了病毒跨物种传播的风险。这种整合式的防控思路，被证明是既省钱又有效的方式。

当然，防控也离不开公众意识提升。在农村地区，很多人被狗咬后觉得 “没大事”，要么找传统医者处理，要么干脆不管，等到出现症状就晚了。其实只要及时处理伤口、接种暴露后预防药物（PEP），就能大概率避免发病。所以，让普通人知道 “被狗咬了该怎么办”，和疫苗接种一样重要。

三、防控路上的 “拦路虎”：这些问题让努力打折扣

虽然有了明确的目标和有效的方法，但狂犬病防控还是像 “逆水行舟”，稍微松懈就会退步。很多低收入国家的防控工作，一直被各种现实问题绊住脚。

首当其冲的是疫苗接种 “形同虚设”。不是没有疫苗，而是政策执行不到位 —— 有些地方只给部分犬只接种，有些甚至干脆中断接种计划，导致疫苗覆盖率远低于 70% 的 “安全线”。资源短缺也是大问题，很多地区连基本的接种设备、专业人员都没有，大规模接种根本无法落地。

更让人无奈的是暴露后预防药物（PEP）“一药难求”。在非洲、亚洲的很多社区，不仅很难买到 PEP，就算能买到，价格也让人望而却步。更混乱的是，有些地方没有明确的用药指南，不该接种的人打了针，真正被咬伤、有感染风险的人却没得到保护，白白浪费资源还留下安全隐患。

流浪犬管理混乱也是个“老大难”。很多地方对流浪犬听之任之，它们四处游荡，既是病毒的传染源，也是被感染的高危群体。再加上监测系统不给力，很多病例要么没被发现，要么没被上报，导致防控工作 “无的放矢”—— 不知道哪里是高风险区，也不知道该把资源投到哪里。

还有个容易被忽视的点，就是各部门“各自为战”。“同一健康” 理念虽然好，但很多地方的人类健康、动物健康、环境部门互不配合，你管你的人，我管我的狗，忽略了环境管理对防控的影响，比如垃圾堆积吸引流浪犬、栖息地破坏导致病毒跨界传播等，让防控效果大打折扣。

四、普通人 + 多方合力：才能筑牢 “安全防线”

狂犬病防控从来不是某一个部门、某一群人的事，需要政府、专业人员、普通人一起发力，才能慢慢靠近2030 年的 “零死亡” 目标。

对普通人来说，最关键的就是 “不心存侥幸”。如果被狗、猫等哺乳动物咬伤、抓伤，一定要第一时间用肥皂水反复冲洗伤口，然后赶紧去医院接种 PEP，不要相信 “家狗没事”“伤口小不用打” 的说法。家里养宠物的朋友，也要按时给宠物接种疫苗，不仅是保护宠物，也是保护自己和家人。

对政府和相关部门来说，政策执行要 “落地生根”。不能只把 “大规模接种” 写在文件上，要确保疫苗能送到偏远地区，让专业人员上门服务，真正把犬只疫苗覆盖率提上来。同时，要把 PEP 纳入基本医疗保障，让普通人能买得到、用得起，还要明确用药指南，避免资源浪费。

监测系统也得 “升级换代”。不能只靠医院、兽医站被动上报，还要主动到社区、农村排查，收集疑似病例样本进行实验室检测，这样才能精准掌握疫情动态。更重要的是，人类健康、动物健康、环境部门要学会 “抱团”，比如环境部门做好垃圾处理减少流浪犬，动物部门管好犬只接种，卫生部门做好人类救治，形成防控合力。

还有非政府组织的作用也不能少。很多国际组织、公益机构在资金、技术上的支持，能帮低收入国家解决 “燃眉之急”，比如提供免费疫苗、培训专业人员、开展公众教育活动，这些都是对政府防控工作的有力补充。

五、2030 “零死亡”：有挑战，但有希望

距离 2030 年还有几年时间，要实现 “零犬媒狂犬病死亡” 的目标，确实面临不少挑战 —— 有些地区的防控基础太薄弱，有些地方的观念很难改变，还有些地方面临资源短缺的困境。但这些都不是 “放弃” 的理由，毕竟每一项防控措施的落地，都能挽救很多人的生命。

从全球来看，只要找对方法、持续发力，狂犬病防控就能看到成效。比如有些国家通过 “同一健康” 理念整合资源，把犬只疫苗覆盖率稳定在 70% 以上，狂犬病病例大幅下降；有些地区通过公众教育，让被咬伤后及时就医的比例提高，死亡率明显降低。这些成功案例都在告诉我们，狂犬病不是 “无法战胜的绝症”，而是“可以预防的致命病”。

对我们每个人来说，狂犬病防控也不是“别人的事”。多了解一点防控知识，被咬伤后及时处理，给宠物按时接种疫苗，这些小小的举动，都是在为 “零死亡” 目标添砖加瓦。毕竟，在生命面前，任何一点努力都值得。

希望到 2030 年，我们能真正告别 “被狂犬病支配的恐惧”，让这种致命疾病成为历史。而这一天的到来，需要全球每个人的参与和坚持。

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