错把“耳石症”当中风，一招复位搞定眩晕

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

生活中，不少人会遇到这样的情况：早上起床一转头，突然天旋地转；晚上翻身时，瞬间感觉世界都在晃；弯腰捡个东西，头晕得差点站不稳……出现这些症状，很多人第一反应是“是不是中风了”，但其实，还有可能是耳朵里的“小石头”脱落了，俗称耳石症。

以为是“中风”，原是耳石在“捣乱”

“医生，我凌晨和早上起床时天旋地转，差点摔倒！是不是中风了？”江苏省中西医结合医院急诊室里，王阿姨焦急地向医生描述。她补充说，只有转头、翻身、躺下或弯腰捡东西时会突发短暂眩晕，缓几秒钟就好转，平时走路、坐着都正常。

因担心是“中风”，王阿姨先做了血压、脑部CT检查，结果显示均正常，排除中枢病变后，她转入耳鼻喉科，由副主任医师朱亮接诊。

朱亮通过简单的“翻身试验”，很快锁定病因——并非中风，而是耳朵里的“小石头”（耳石）在作祟。针对病情，朱亮为其制定个体化方案：先经规范体位检查明确诊断，确定病变侧及受累半规管，再针对性实施耳石复位。

经过两轮手法复位，王阿姨起床、躺下时的眩晕症状明显缓解。后续辅以药物缓解头昏，1周后复查，眩晕未再发作，王阿姨已完全恢复正常生活。

耳石症是最常见的外周性眩晕疾病

“我们的内耳中，存在一种碳酸钙结晶，它被称为‘耳石’，主要作用是感知头部运动，帮助维持身体平衡。正常情况下，耳石固定在特定位置，但在某些因素影响下，这些‘小石头’会从原位脱落，掉进负责平衡的内耳半规管里。”朱亮介绍。

当头部转动时，脱落的耳石会像弹珠一样在半规管内滚动，错误地向大脑传递“头部剧烈运动”的信号，导致大脑判断失误，从而产生“天旋地转”的眩晕感。

这种眩晕通常在头位改变（如起床、翻身、低头、仰头）后突发，持续时间较短，多为几秒到一分钟内自行消失，部分患者会伴随特征性的眼球震颤。值得注意的是，耳石症是最常见的外周性眩晕疾病，占所有前庭性眩晕的20%—40%，并非罕见病。

耳石症偏爱哪些人？这些诱发因素要留意

耳石的脱落并非毫无原因，主要与以下几类因素相关。

●年龄因素：《中华医学会良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南》数据显示，40岁以后，耳石症的发病率会显著上升，且女性患病率为男性的1.5至2倍，这可能与中老年女性激素变化、骨代谢异常等有关。

●生活方式：长期熬夜，夜间睡眠不足，长期处于焦虑、抑郁等负面情绪中，会影响内耳的正常生理状态，增加耳石脱落的风险。

●骨代谢异常：维生素D缺乏、骨质疏松等问题，会降低耳石的稳定性，让耳石更容易从原位脱落。

●外伤或耳部疾病：头部受到撞击等外伤，患有前庭神经炎、梅尼埃病等耳部疾病，都可能继发耳石脱落，诱发耳石症。

耳石症信号自查：这些症状要警惕！

如果出现以下特征性症状，大概率是耳石症在“作祟”，建议及时排查。

●突发短暂眩晕：头位改变后几秒至一分钟内出现，常伴随恶心、呕吐，但不会出现耳鸣或听力下降（这是与其他耳部眩晕疾病的重要区别）。

●特征性眼球震颤：眩晕发作时，眼球会不自主地上下或左右转动，向受累半规管方向的眼震更为明显，保持固定姿势后会迅速消失。

●残余不稳感：眩晕消失后，可能仍会有轻微头晕、站立不稳的感觉，持续时间较短。

●明确诱因：起床、躺下、翻身、低头捡物、仰头望高等日常头位变化，是最常见的诱发动作。

耳石症虽常见，但大多为良性疾病，虽然部分症状较轻的患者可能通过自身调节自愈，但多数患者会反复发作，眩晕发作时容易摔倒受伤，严重影响日常生活和心理状态，因此建议有以上症状请及时就诊，确诊后及时接受规范治疗。

通讯员 杨萨飒 朱亮

南京晨报/爱南京记者 钱鸣