起床、翻身、弯腰就天旋地转？大概率是耳石症教你在家自查+复位

大家在日常生活中可能会遇到这样的情景：在早晨起床、床上翻身、低头系鞋带或上厕所弯腰时，突然出现视物旋转，有些人会有被甩出去的感觉，瞬间失去平衡，通常持续时间不会超过一分钟，往往十几秒，过程中还会伴随着恶心呕吐、头重脚轻、走路不稳、心慌、出冷汗等症状，这很有可能是患了耳石症。

相当一部分患者听到“耳石”二字时，首先想到的是“耳屎”，会问是不是跟他经常掏耳朵有关系？其实这两者在医学上是完全不同的概念。医学上，耳屎又称“耵聍”，位于外耳道，而耳石位于内耳，平时掏耳朵只能掏出外耳道里的耳屎，根本无法掏到内耳里的耳石。

什么是耳石和耳石症

在人耳朵的最深处，即内耳里的椭圆囊和球囊（椭圆囊和球囊是调节人体平衡的器官）上，有一个感受直线加速度的结构，被称为囊斑，其表面有一层果冻样的膜，膜里含有很多碳酸钙结晶，形状像石头，被称为“耳石”。

在某些情况下，如衰老、微循环障碍、震荡、炎症等，人体可出现耳石脱离囊斑，游走到别的平衡结构（如半规管）内，当头部运动变化时，耳石颗粒就会刺激内耳里的平衡感受器官，引发眩晕。

由于这种病主要在头部位置变化时发生，且反复发作，所以医学上给它起了一个学名——良性阵发性位置性眩晕，也就是“耳石症”。

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耳石症的特点有哪些

1.诱导发作耳石症的发作一般由特定的动作诱发，在头位改变之后产生眩晕，不会自行发作。

2.时间短暂通常晕一会儿就过去了，持续十几秒，一般不会超过1分钟。

3.特征性眼震只有天旋地转这一症状还不够，还要有眼震（眼球注视某一点时发生的不自主的节律性往复运动），与眩晕同时发生。

耳石症的病因有哪些

1.内耳供血不足动脉硬化、高血压、糖尿病等疾病可能会导致内耳供血不足，椭圆囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管内。

2.外伤跌倒、高空坠落、车祸追尾等导致个体姿势发生变化，可能会引起头晕症状，此时最好去医院检查，确认是否发生了耳石脱落。

3.骨迷路包囊发育异常孩子出生时，骨迷路包囊已经发育完毕，若前庭前缘内生软骨层在发育和骨化的过程中存在缺陷（即窗前裂纹，裂纹中有纤维结缔组织束和软骨组织），且成年后继续存在或骨化，就会患上一种名为“耳硬化症”的疾病，也会产生发作性眩晕的表现。

4.不良的生活习惯包括熬夜、长时间低头玩手机等。

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哪些人易出现耳石症

大量流行病学研究表明，高血压、糖尿病、高脂血症、偏头痛患者及有焦虑问题的人易出现耳石症。

如何治疗耳石症

耳石症的治疗方法多样，包括手法复位、转椅复位、药物治疗（西药和中药）、手术、针灸等。其中，复位是目前临床上耳石症公认的最安全、有效的治疗方法。对于多数患者，尤其是年轻人以及没有其他基础病者，一次复位就可治愈。

耳石症的手法复位是根据耳石症的发病机制设计的，即“从哪里来回哪里去”。通过特定的手法，使在半规管里“飘浮”的耳石沿着其所在的半规管壁内，按照一定方向运动，或先使黏附的耳石从壶腹的嵴顶帽脱落，最后经过半规管开口，使其回到原来所在的位置——椭圆囊，从而治愈耳石症。

根据前庭的解剖结构，每个人都有一对水平半规管、一对后半规管和一对前半规管（共6个半规管）。因此，在进行耳石症的手法复位前，需要明确到底是哪个半规管里的耳石出现了脱落现象。只有通过精准定位，才能让复位的疗效更加理想。

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耳石症的家庭诊断

右侧后半规管耳石症的家庭诊断

第一步：患者坐在床上。

第二步：家属托住患者头部，往右转45°，并稍稍抬起。

第三步：家属托住患者头部，患者迅速平躺下，并将头低悬于床沿20°～30°。

此时，家属迅速观察患者是否出现眩晕、眼震。如果患者在眩晕的同时出现眼震，则可以基本判断患者存在右侧后半规管耳石症。若患者未出现眩晕及眼震，那么需要进一步判断患者是否存在左侧后半规管耳石症。

左侧后半规管耳石症的家庭诊断

第一步：患者坐在床上。

第二步：家属托住患者头部，往左转45°，并稍稍抬起。

第三步：家属托住患者头部，患者迅速平躺下，并将头低悬于床沿20°～30°。

此时，家属迅速观察患者是否出现眩晕、眼震。如果患者在眩晕的同时出现眼震，则可以基本判断患者存在左侧后半规管耳石症。如果患者未出现眩晕及眼震，那么需要进一步判断患者是否存在双侧水平半规管耳石症。

双侧水平半规管耳石症的家庭诊断

第一步：患者坐在床上，将头往上稍稍抬起。

第二步：家属托住患者头部，患者迅速平躺下。

第三步：家属将患者头部往右转 90°。

此时，家属迅速观察患者是否出现眩晕、眼震。如果患者在眩晕的同时出现水平性（向右）眼震，可以基本判断患者存在右侧水平半规管耳石症。如果患者未出现眩晕及眼震，那么需要进一步判断患者是否存在左侧水平半规管耳石症。

第四步：家属协助患者恢复到平躺体位。

第五步：家属将患者头部迅速往左转90°。

此时，家属迅速观察患者是否出现眩晕、眼震。如果患者在眩晕的同时出现水平性（向左）眼震，可以基本判断患者存在左侧水平半规管耳石症。

部分患者在进行水平半规管耳石症判断时，头往左右两侧转90°都可能会出现眩晕或眼震。此时家属要询问患者哪侧晕得更厉害。如果左侧的眩晕和眼震比右侧重，那么基本可判断为左侧水平半规管耳石症；反之则为右侧。

在临床上，患者还是以后半规管和水平半规管耳石症多见（90%以上）。因此，通过上述3种判断方法，在家可基本判断大部分的耳石症。

耳石症的家庭复位方法

右侧后半规管耳石症的家庭复位方法

最经典的复位方法是Epley复位法，也是比较容易掌握和操作的一种家庭复位方法。

第一步：患者平坐于床上。

第二步：家属托住患者头部，往右转45°。

第三步：家属托住患者头部，患者快速后躺，并将头低悬于床沿20°～30°。

第四步：待患者的眩晕和眼震消失后，家属再将患者头部往左转180°。

第五步：待患者的眩晕和眼震消失后，家属再将患者头部连同身体向左侧翻转，使其侧卧，脸部朝向地面。

第六步：待患者的眩晕和眼震消失后，家属协助患者坐起，使其头前倾约30°。

患者复位后尝试抬头、低头、躺下、起床等动作，如果没有出现眩晕，可以基本判断耳石已复位；如果上述体位变化时仍出现眩晕，可以按照上述方法再进行一次耳石复位。

在耳石复位的过程中，待眩晕和眼震消失后才能进行下一个体位，一般每个体位应保持30秒至1分钟。一般进行2～3次的重复耳石复位，以获得更好的效果。

左侧后半规管耳石症的家庭复位方法

左侧后半规管耳石症的家庭复位方法与右侧后半规管耳石症的一致，只是复位的方向相反。

右侧水平半规管耳石症的家庭复位方法

主要采用经典的BBQ耳石复位法。

第一步：患者坐在床上，在家属的协助下迅速平躺。

第二步：家属托住患者头部，往左转90°。

第三步：待患者的眩晕和眼震消失后，家属再将患者头部连同身体再往左转90°，使脸部朝向床面。

第四步：待患者的眩晕和眼震消失后，家属将患者头部继续左转90°，并协助其侧卧于右侧。

第五步：待患者的眩晕和眼震消失后，家属将患者头部继续转左90°，并协助其面部朝上，平卧于床上。

第六步：待患者的眩晕和眼震消失后，家属协助患者坐起，并使其头稍微前倾约30°。

患者头部通过上述连续的旋转，可使耳石最终从水平半规管回归至前庭椭圆囊内。

左侧水平半规管耳石症的家庭复位方法

左侧水平半规管耳石症的复位方法与右侧水平半规管耳石症的一致，只是复位的方向相反。

右侧水平嵴帽耳石症的家庭复位方法

右侧水平嵴帽耳石症的家庭复位方法主要采用深悬头位法。

第一步：患者侧坐于床边，家属站立于患者面前并用双手扶住患者头部，使患者头部位于正中位。

第二步：家属托住患者头部，并协助其迅速向患侧躺倒至侧卧位并保持1～2分钟，接着双手扶住患者头部迅速向上旋转45°并保持1～2分钟。

第三步：家属协助患者缓慢坐起并在回到坐位的同时将头前倾30°。

对于半规管嵴帽耳石症患者，需要先调整为半规管耳石症，再进一步采用BBQ耳石复位法进行耳石复位，是临床上较难进行耳石复位的一种类型。因此，对于一些诊断较困难或耳石复位效果不佳的耳石症患者，还是建议到专科门诊就诊，进行个体化综合性的耳石复位。

如何预防耳石再脱落

很多患者在复位后还时常出现“头晕漂浮感”，这种不适感给生活带来的困扰很大，还有一些患者会在恢复期反复出现耳石脱落，严重影响工作和生活，所以要想减少复发，必须注意以下事项。

1.动作要注意在恢复期间，尽量避免剧烈运动或过度劳累，平时动作要缓慢，避免做快速甩头、仰头、低头、突然起身、弯腰等动作。洗头、洗脸时尽量保持直立，不要过度低头。睡觉时应先直立坐在床上，慢慢躺下，枕头垫高使头部向上倾斜，平躺或侧睡于无耳石脱落的那一侧，起身时也是身体回正后再慢慢直立坐起，防止恢复期耳石再次脱落。

2.合理补充营养有观点认为，耳石症的复发与人体内钙元素的代谢有关，适当晒太阳促进钙的吸收可能会预防耳石的脱落，或根据身体所需补充一些维生素D（滴剂最佳）。骨质疏松患者应保证体内钙元素的代谢处于比较平衡的状态，可在医生的指导下合理补充钙剂，并注意日常饮食的营养均衡。恢复期患者最好吃清淡食物，偶尔可以增加一些肉类。最好不要吃肥肉，适量食用鱼类和蛋类。饮食应控盐，晚间不要过多饮水。

3.保持良好的睡眠良好的睡眠是所有疾病在康复期的重要保障，耳石症也不例外。

4.控制好基础疾病有基础疾病的患者要积极治疗原发病，避免复发。

5.要保护好耳朵保持耳道的清洁卫生，避免耳道进水，做好保暖，防止感冒导致中耳炎等疾病。

6.复位后要定期复诊复位后仍有短暂头晕感觉的患者应尽早复诊，可能是耳石再次脱落，需要再次复位。如果复位后残存眩晕症状，也需要及时复诊，把专业的事交给专业的医生去做，避免耽误诊治，造成病情迁延或加重。如果没有任何眩晕症状，仍需要1周后复查。