我大姐38岁确诊糖尿病，48岁开始打胰岛素，现在62岁已经尿毒症

“如果 38 岁那年，我把医生的话当回事，现在是不是不用每周三次往医院跑？” 透析室里，62 岁的李大姐看着手臂上的穿刺针，眼里满是后悔。从 38 岁确诊 2 型糖尿病，到 48 岁依赖胰岛素，再到 62 岁发展成尿毒症，这 24 年的病程，不仅耗尽了她的健康，也拖垮了整个家庭。

李大姐的经历不是个例。《中华流行病学杂志》2023 年数据显示，我国糖尿病患者中，近 30% 会出现糖尿病肾病，而糖尿病相关终末期肾病，已成为透析人群的第一大病因。很多人觉得糖尿病只是 “血糖高一点”，却不知道它就像一场缓慢的 “内战”，从血糖开始，慢慢侵蚀眼底、神经、心脏，最终瞄准肾脏 —— 这个身体的 “过滤器”，一旦受损，很难逆转。

一、病例直击：24 年，从 “没感觉” 到 “靠机器活着”

38 岁：确诊却轻视，觉得 “没症状就没事”

1999 年，38 岁的李大姐在单位体检中查出空腹血糖 8.2mmol/L，糖化血红蛋白 6.8%，医生明确诊断为 2 型糖尿病，建议她吃药控糖、调整饮食、定期复查。但李大姐没当回事：“我吃嘛嘛香，走路有劲，就是血糖高点，哪用吃药？”

她觉得医生是 “小题大做”，不仅没吃药，还照样顿顿吃白米饭、喝甜饮料，偶尔熬夜打牌到凌晨。“那时候觉得，血糖高是富贵病，扛一扛就过去了”，李大姐后来回忆，她甚至没再去医院复查过，连血糖都没测过几次。

可她不知道，糖尿病早期的 “无感性”，正是最危险的地方。胰岛功能已经开始受损，高血糖就像 “慢性毒药”，每天都在悄悄 “毒死” 胰岛细胞，还在损伤全身的血管和神经。《中国 2 型糖尿病防治指南（2021 版）》明确指出，2 型糖尿病患者若早期不干预，胰岛功能每年会下降 5%-10%，等到出现症状时，往往已错过最佳逆转期。

48 岁：口服药失效，被迫打胰岛素

2009 年，李大姐开始觉得不对劲：总口渴，每天喝几升水还不解渴；体重莫名下降，半年瘦了 10 斤；视力也变得模糊，看东西重影。去医院检查，空腹血糖飙到 16.3mmol/L，糖化血红蛋白 9.5%，胰岛功能仅剩正常水平的 30%。医生告诉她，口服药已经压不住血糖，必须打胰岛素。

“打胰岛素就是病重了”，这个误解让李大姐抗拒了很久。她听信偏方，喝 “降糖茶”、吃 “无糖饼干”，结果血糖波动更大，一次做饭时突然头晕心慌，差点摔倒。直到再次住院，她才被迫接受胰岛素治疗。可这时候，她的肾脏已经出现了微量白蛋白尿 —— 糖尿病肾病的早期信号，她却没在意医生 “定期查肾功能” 的叮嘱。

62 岁：尿毒症降临，只能靠透析维持

2023 年，李大姐腿肿得穿不上裤子，尿量越来越少，还总觉得恶心乏力。去医院检查，肌酐高达 890μmol/L，肾小球滤过率仅 8%，确诊为尿毒症。医生说，她的肾脏已经失去了过滤功能，只能靠血透或腹透维持生命。

如今，李大姐每周要去医院做 3 次血透，每次 4 小时，穿刺的疼痛、低血压的不适、每次上千元的花费，成了她生活的常态。“以前觉得透析离我很远，现在才知道，这都是当年不控糖的代价”，她的经历，成了无数糖尿病患者的警钟。

二、疾病解析：糖尿病是如何一步步 “熬坏” 肾脏的？

糖尿病不是直接导致尿毒症的 “凶手”，但它引发的血管损伤和代谢紊乱，会一步步摧毁肾脏。这个过程通常分为 5 个阶段，全程可能长达 10-20 年，却很少有明显症状：

早期无症状阶段：血糖升高损伤肾脏微小血管，但没有任何不适，只有尿微量白蛋白尿能发现异常，很多人像李大姐一样错过；

明显蛋白尿阶段：肾脏滤过功能下降，尿常规能查出尿蛋白，此时及时干预，还能延缓进展；

肾功能下降阶段：肌酐、尿素氮升高，出现腿肿、乏力等症状，肾脏损伤开始不可逆；

肾衰竭阶段：肾功能仅剩正常的 10%-25%，症状加重，需要严格限制饮食和用药；

尿毒症阶段：肾功能不足 10%，必须靠透析或肾移植维持生命。

《中华内科杂志》2022 年研究指出，糖尿病肾病的进展是可预测、可干预的，但很多患者忽视了关键检查，等到出现症状时，已经到了中晚期。而这一切的根源，都是长期失控的血糖 —— 高血糖会让肾脏血管变得僵硬、狭窄，滤过功能越来越差，就像 “过滤器” 被慢慢堵死。

三、高风险行为：这些做法，正在把肾脏推向绝境

李大姐的悲剧，源于一个个看似不起眼的误区。临床上，很多糖尿病患者都在重复这些错误，最终付出沉重代价：

忽视早期筛查：只查空腹血糖，不查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。糖化血红蛋白能反映 3 个月平均血糖，尿微量白蛋白是肾脏受损的 “预警信号”，这两项检查比单纯查空腹血糖更重要；

抗拒药物治疗：怕 “吃药伤肝肾”，拖着不治疗。其实，正规降糖药的安全性经过了严格验证，而长期高血糖对肝肾的损伤，远比药物严重；

轻信偏方食疗：放弃正规治疗，靠 “降糖茶”“中药偏方” 控糖。这些偏方大多没有科学依据，不仅降不了糖，还可能加重肾脏负担；

饮食运动不当：要么完全不吃碳水，要么暴饮暴食；要么不运动，要么盲目高强度运动。正确的做法是 “适量、规律”，而非走极端；

不重视复查：觉得血糖稳定就不用复查，甚至擅自停药。糖尿病是终身管理疾病，定期复查才能及时调整方案，避免并发症。

四、不同人群补水指南：喝对水，护肾又控糖

充足且正确的补水，能促进代谢、稀释血糖，减少肾脏负担。不同人群的补水需求不同，尤其糖尿病患者要格外注意：

健康成年人：每天喝 1500-1700 毫升温水，首选白开水或淡茶水（如绿茶、菊花茶），避免含糖饮料、浓咖啡。夏天出汗多可适当增加，看小便颜色判断 —— 浅黄清澈即为适量。

老年人群：少量多次补水，每次 50-100 毫升，每天分 8-10 次喝。避免一次性大量饮水导致水肿，睡前 1 小时可喝 50 毫升温水，缓解夜间口干，同时预防血液黏稠。

青少年：每天喝 1500 毫升左右，少喝可乐、奶茶等含糖饮料，这些饮料会升高血糖、增加肾脏负担。可在白开水中加少量柠檬片，提升口感。

孕妇：每天喝 1700-1900 毫升温水、温牛奶或淡豆浆，避免冰水和浓茶。孕期血糖容易波动，充足补水能帮助平稳血糖，同时保护肾脏。

糖尿病患者：每天喝 1500-2000 毫升温水，分多次小口饮用，避免空腹大量饮水。合并肾病的患者，需遵医嘱控制饮水量（一般为前一天尿量 + 500 毫升），避免加重肾脏负担；运动后及时补水，可选择淡盐水或电解质饮料，预防脱水。

五、科学防控：糖尿病患者，这样做才能远离并发症

糖尿病不可怕，可怕的是不重视、不管理。只要做好以下 5 点，就能显著降低并发症风险，像健康人一样生活：

1. 早期筛查：别等症状出现才检查

40 岁以上人群、肥胖者、有糖尿病家族史者、高血压患者，每年查 1 次空腹血糖、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白；

若空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，及时就医确诊，不要拖延。

2. 规范用药：别抗拒胰岛素，它是 “保命药”

遵医嘱吃药或打胰岛素，不要擅自停药、减药；

胰岛素不是 “病重的标志”，而是保护胰岛功能、延缓并发症的有效工具，早用早受益；

定期监测血糖，根据血糖情况调整用药方案，避免血糖波动过大。

3. 饮食管理：不是 “挨饿”，是 “科学搭配”

碳水化合物选低升糖指数的，如燕麦、糙米、玉米，每餐控制在一个拳头大小；

多吃蔬菜（每天 500 克以上）、优质蛋白（鱼、虾、鸡蛋、瘦肉），少吃高油、高盐、高糖食物；

采用 “三餐两加餐” 模式，避免饿过头导致血糖反弹，加餐可选少量坚果、无糖酸奶。

4. 运动指导：循序渐进，量力而行

每周运动 3-5 次，每次 30 分钟，选择快走、太极、游泳等温和运动；

运动前测血糖，血糖低于 5.0mmol/L 先吃点零食，避免低血糖；

合并肾病、眼底病变的患者，避免剧烈运动，遵医嘱制定运动方案。

5. 定期复查：这两项检查不能少

每 3-6 个月查 1 次糖化血红蛋白，目标控制在 7% 以下；

每年查 1 次尿微量白蛋白、肾功能、眼底和神经检查，及时发现早期并发症；

合并高血压的患者，要控制血压在 130/80mmHg 以下，高血压会加速肾脏损伤。

6. 心理与家庭：关爱是最好的 “良药”

糖尿病患者容易出现焦虑、抑郁情绪，家人要多理解、多陪伴，避免指责；

患者要学会自我调节，通过养花种草、听音乐、和朋友聊天缓解压力，积极的心态有助于控制血糖。

六、实用小贴士：糖尿病管理，记住这 6 点

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，每年必查；

胰岛素不可怕，该用时就用，早用早保护器官；

碳水不是敌人，选粗粮、控总量，别完全不吃；

运动要温和，避免空腹运动，运动后及时补水；

别信偏方，正规治疗 + 科学管理才是王道；

家人多陪伴，患者少焦虑，心态好血糖更稳。

糖尿病不是 “绝症”，而是需要终身管理的 “慢病”。李大姐的教训告诉我们：糖尿病的并发症，不是 “运气不好”，而是 “不控糖” 的必然结果。38 岁到 62 岁，24 年的时间，原本足够通过科学管理延缓甚至避免并发症，但因为一次次轻视、一次次误解，最终走向了透析之路。

如果你或家人刚查出血糖偏高，或已经确诊糖尿病，请别再重蹈覆辙。从今天开始，重视每一次检查，遵医嘱用药，调整饮食，坚持运动 —— 这不是 “受罪”，而是在守护自己的健康，不让家人担心，不让未来的自己后悔。

健康从来不是理所当然，而是需要用心呵护。愿每一位糖尿病患者，都能抓住早期干预的机会，远离并发症，活出高质量的人生。