医生直言：糖尿病体检单上这个指标，是并发症来临的“预警信号”

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每一次拿到体检单，很多人第一眼都会盯着血糖。其实，糖尿病人更应该留意的，是那个不太起眼的“糖化血红蛋白”。它常常被写作“HbA1c”，有时候甚至比空腹血糖更能反映问题。这一栏一旦出现异常，身体里很多地方可能已经悄悄拉响警报。

很多人只知道空腹血糖和餐后血糖，觉得这两个正常就万事大吉。糖化血红蛋白却像个“黑匣子”，能“记住”你过去两三个月里血糖的波动。即便某天血糖很美，HbA1c一旦偏高，说明血糖控制可能一直不理想。这个指标在中国糖尿病诊疗指南里，被反复强调。

中国糖尿病防治指南指出，HbA1c高于7％时，糖尿病患者发生并发症的风险明显上升。这种并发症包括视网膜病、肾脏损伤、神经损害等。也就是说，哪怕你觉得状态还不错，体检单上糖化血红蛋白一旦“飙红”，并发症的脚步或许已经临近。

有些人发现自己空腹血糖还算正常，就放松了警惕。其实，血糖的波动才是并发症的“幕后推手”。糖化血红蛋白就像一个“平均分”，它会把你平时的“高分”与“低分”都算进去。即使偶尔有几天好转，HbA1c也不会轻易下降。

不少人会问，糖化血红蛋白到底应该控制在多少？中国2型糖尿病防治指南建议，大部分糖尿病患者要控制在7％以下。对于一些老年人或者合并心脑血管疾病的患者，可以适当放宽到7.5%甚至8%。但这个标准不能随意降低，也不能盲目追求“越低越好”，否则容易出现低血糖等问题。

有些朋友可能还没搞明白，HbA1c高了，具体会带来哪些麻烦？其实，高糖化血红蛋白是微血管并发症的“前哨”。比如，糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因之一，而高HbA1c人群的发病率更高。肾脏也是“重灾区”，高HbA1c的人，更容易出现蛋白尿，甚至发展为肾功能不全。

糖尿病人常常有手脚麻、刺痛、发凉的烦恼，这其实就是神经损害的表现。很多人没意识到，这些“慢性小毛病”，背后往往就是长期HbA1c控制不理想。神经损伤一旦发生，想要逆转往往很难，这也是为什么医生总是反复提醒要盯紧糖化血红蛋白。

说到这里，很多人又会担心，测一次HbA1c就能说明全部问题吗？其实不然。糖化血红蛋白虽然很有参考价值，但它不能替代日常的血糖监测。比如有些人贫血、红细胞寿命不正常，测出来的HbA1c可能会有误差。医生通常会结合空腹血糖、餐后血糖和日常症状一起判断。

很多患者觉得，控制HbA1c太难，其实关键在于坚持健康生活方式。合理饮食、适量运动、规律作息，对稳定血糖至关重要。《中国居民膳食指南》建议，糖尿病人饮食应以高纤维、低脂肪、少盐为主，主食选择粗杂粮，搭配蔬菜蛋白。暴饮暴食、甜饮料、油炸食品，最好能远离。

运动对降低糖化血红蛋白有明显帮助。哪怕只是每天快走30分钟，也能让血糖控制更平稳。有研究显示，坚持中等强度运动三个月，HbA1c平均能下降0.5%以上。对糖尿病患者来说，这个数字意义重大。

有人会说，药物治疗是不是能一劳永逸？事实上，糖尿病治疗讲究个体化。医生会根据年龄、身体状况、并发症风险等因素，选择合适的降糖药物。常用的有二甲双胍、磺脲类、GLP-1受体激动剂等。每种药物的作用机制不同，副作用也不一样，不能随意更换或停药。

不少人对血糖仪心存疑虑，觉得自测没意义。其实，家庭血糖监测和糖化血红蛋白检测是互为补充的。前者能帮你了解某一时刻的血糖波动，后者能反映长期控制情况。两者结合，才能做到有的放矢。

糖尿病在中国的发病率逐年攀升。中国疾病预防控制中心数据显示，成年人糖尿病患病率已超过10%。不少人直到并发症出现才意识到问题的严重性。体检单上的HbA1c，就是一个“预警灯”，别等它亮红了才后悔。

还有些人担心，糖化血红蛋白检测是不是每次都要做？一般建议，每3-6个月复查一次。血糖控制平稳的患者，可以适当延长；控制不理想或药物调整期，则应缩短复查间隔。每一次体检，都是发现风险的机会，别轻易错过。

生活中，不要被“糖友圈”的各种偏方误导。科学管理血糖，离不开医生指导和权威指南。忽视HbA1c的变化，等于在“盲开快车”。无论是饮食、运动还是药物调整，都应该在专业建议下进行。

有些患者发现HbA1c降下去了，就开始松懈，殊不知，血糖管理是个长期工程。每个阶段的目标需要结合个人实际情况，不能盲目追求极低的数值，也不能放任血糖“自由发挥”。

不少家属关心，老人家糖化血红蛋白高一点会不会危险？其实，老年糖尿病患者的治疗目标要个体化。对于伴有严重并发症或预期寿命有限的老年人，适当放宽HbA1c目标，有助于避免低血糖等意外。具体怎么调整，建议听取内分泌专科医生的意见。

糖尿病并发症的可怕之处，在于很多时候它悄无声息。视力模糊、脚麻木、夜间多尿，这些看似小毛病，往往是血糖长期控制不佳的信号。体检单上HbA1c的细微升高，可能正是身体发出的“求救信号”。

面对体检单上的一串数字，别光盯着空腹血糖，糖化血红蛋白藏着过去两三个月的“秘密”。它的每一次升高，都可能在提示你调整生活方式或者药物方案。别等并发症真的找上门，才追悔莫及。

有些内容看似简单，却常常被人忽略。糖尿病并发症并不可怕，可怕的是忽视体检单上的“预警信号”。每一次细致的关注，都是对健康的负责。把握好每一个“指标”，才能让未来少一点遗憾。

平时多关注糖化血红蛋白的变化，科学饮食、坚持运动、规范用药，就是对抗并发症的“法宝”。体检单上的这个数字，永远都是你健康路上的“安全灯”。

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参考文献： ［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409. ［2］中国疾病预防控制中心.中国居民糖尿病流行现状分析[J].中国公共卫生,2024,40(2):123-127. ［3］中国营养学会.中国居民膳食指南（2022版）[M].人民卫生出版社,2022.