富德生命人寿2025理赔报告揭示医疗险成民生保障主力

近日，富德生命人寿正式对外发布《2025年度理赔报告》（以下简称《报告》）。这份涵盖全年理赔数据的报告，不仅展现了保险机构的服务能力，更成为观察社会健康风险分布与家庭经济韧性的重要窗口。数据显示，该公司2025年全年理赔总金额高达38.18亿元，累计处理理赔案件超35.11万件，服务理赔客户总数达到27.47万人。换算下来，2025年平均每天有超过1000万元的理赔款精准流向各个出险家庭，日均获得理赔服务的客户数量达到753人，商业保险在风险保障领域的核心作用持续凸显，为万千家庭撑起了抵御风（参数丨图片）险的“防护伞”。

《报告》数据清晰呈现出一个核心趋势——高频、小额的医疗理赔已成为保险服务的绝对主流，医疗险赔付占据主导地位。具体来看，在全年35.11万件理赔案件中，医疗险理赔案件数量达到31.97万件，占比高达91.06%。这一压倒性的数据占比，深刻反映出商业保险的功能定位已发生根本性转变：从过去仅用于应对重大灾害、重病的低频“灾难救助”工具，全面转型为嵌入居民日常就医支付环节的高频支付手段，与社会基本医疗保险形成有效互补，共同构建起多层次医疗保障体系的支付支撑。

数字化技术的深度赋能，让商业保险的保障服务更显便捷高效，彻底改变了传统理赔的繁琐体验。2025年2月，Z先生因肝和肝内胆管恶性肿瘤需住院接受长期治疗，这对于普通家庭而言，不仅要承受病痛的折磨，还面临着巨额医疗费用的垫付压力。在以往的就医理赔模式中，患者往往需要先自行全额垫付医药费，待出院后再收集厚厚的病历、发票、费用清单等一系列材料，亲自前往保险公司申请理赔，整个过程耗时费力，对于本身就面临持续大额支出的癌症家庭来说，资金占用的压力不言而喻。而此次Z先生的就医体验却截然不同，他所入住的医院与富德生命人寿打通了“直赔”服务系统。在富德生命人寿理赔工作人员的全程协助下，Z先生于出院当日上午通过线上渠道提交了理赔申请，无需等待繁琐的材料审核流程，在当日办理出院结算时便直接获赔2.4万余元，大大减轻了家庭的资金周转压力。

Z先生的便捷理赔体验并非个例，而是富德生命人寿2025年理赔服务效率全面提升的一个生动缩影。《报告》相关数据进一步印证了这一变化：富德生命人寿2025年全年的案均索赔支付周期已缩短至1.17天，件均审核时效更是低至0.36天，实现了“快速响应、高效赔付”的服务承诺。为了提升理赔服务效率，该公司持续扩大“云赔”“快赔”“直赔”等数字化理赔服务的覆盖面，其中“云赔”服务凭借线上化、无纸化的优势，全年累计处理案件33万余件，赔付金额达30.43亿元，覆盖了绝大多数常规理赔场景；“快赔”服务已实现全国405家医院的覆盖，让更多患者在出院时就能快速获取理赔款；“直赔”对接医院数量也增至37家，实现了理赔与出院结算的无缝衔接。这种技术驱动的支付变革，正在逐步消弭商业保险与社会基本医疗保险在结算体验上的差距，让保险保障更具获得感。

业内人士对此分析指出，医疗险的高频赔付态势与理赔效率的显著提升，是居民保险意识不断提升与保险行业服务转型升级共同作用的结果。一方面，随着居民健康意识的增强，越来越多的家庭开始主动配置商业医疗险，将其作为应对日常医疗支出的重要保障；另一方面，保险行业加速数字化转型，通过技术创新优化理赔流程、提升服务效率，推动保险服务从“事后补偿”向“事中干预、全程陪伴”的民生导向转型。在当前医疗费用持续攀升、就医成本不断增加的社会背景下，商业医疗险已成为家庭应对日常医疗支出的重要屏障，而数字化理赔服务则进一步降低了保障的获取门槛，减少了理赔过程中的时间成本和精力成本，让保险服务更可及、更温暖，切实提升了消费者的保障体验。