击退甲流：儿童用药推荐指南

甲流与普通感冒：如何快速识别？

甲型流行性感冒（简称甲流）与普通感冒不同，起病急、症状重，尤其在儿童中易引发高热与全身不适。主要特征如下：

突发高热：体温可在几小时内升至 39℃–40℃，常伴寒战，使用退热药后易反复。

全身症状明显：肌肉酸痛、关节疼痛、乏力感显著，孩子可能表现为不愿活动。

呼吸道症状：以咽痛、干咳为主，鼻塞、流涕多在发热后出现。

消化道症状：5岁以下儿童可能伴有恶心、呕吐或腹泻，需注意与肠胃炎区分。

根据临床表现，甲流可分为以下类型，家长们可据此初步判断病情轻重：

轻型：以上呼吸道症状为主，类似普通感冒。

中型：发热超过3天，伴有咳嗽、气促，但呼吸平稳、血氧正常，影像学可见肺炎表现。

重型（出现以下任一表现需立即就医）：

持续高热超过 3 天，或体温超过 41℃；

呼吸急促（不同年龄呼吸频率标准不同）；

安静时血氧饱和度 ≤ 93%；

出现鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷、喘息等；

精神萎靡、惊厥、拒食、脱水等。

危重型：需呼吸机支持、休克、脑病或多器官功能衰竭，必须立即就诊。

儿童用药核心原则：安全第一，早期足量足疗程。

（一）抗病毒药物：早用早控制

抗病毒药物能抑制病毒复制，缩短病程，降低重症风险，建议在医生指导下使用。我国目前上市的对流感病毒敏感且儿童可用的药物有神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂。

1）神经氨酸酶抑制剂

就像给流感病毒“粘住了脚”，不让它从感染的细胞里跑出来捣乱，从而减轻流感症状、缩短生病时间，但在发热头两天使用效果才最好。

1.常用药物及用法

1.1奥司他韦（颗粒/胶囊/干混悬剂）

胶囊/颗粒剂适用于1岁及以上儿童及成人；干混悬剂适用于2周龄以上儿童及成人。

剂量按体重计算，每日2次，疗程5天。

建议餐后服用，以减少胃肠道不适。

1.2 帕拉米韦（静脉注射）

用于不能口服或病情较重的患儿。

按体重计算剂量，每日1次，疗程一般不超过5天。

2）RNA 聚合酶抑制剂

就像给病毒的RNA“复印机”断了电，让它没法复制新的病毒遗传物质，从而阻止病毒大量繁殖、控制病情。

玛巴洛沙韦（片剂/干混悬剂）

片剂适用于≥5岁儿童及成人，干混悬剂适用于5-12岁儿童。

全程仅需服用一次，应在症状出现后48小时内使用。

避免与牛奶、酸奶、钙剂或某些抗酸药同服。

2.抗病毒用药须知

最佳治疗时间为发病后48小时内。

重症或有高危因素的孩子即使超过48小时也应使用，疗程可根据病情适当延长至10天。

不宜同时使用多种抗病毒药物，也不建议自行加大剂量。

服药后30分钟内呕吐需补服，超过30分钟则不必补服。

有明确甲流患者接触史，且出现高度怀疑甲流症状患者，在明确甲型流感抗原阳性结果之前可使用奥司他韦预防用药，剂量不变，频率为每日1次，口服7到10天。

（二）退热药物：缓解不适，助力康复

儿童发热时，退热目标是改善舒适度，而非单纯追求体温正常。

推荐药物

对乙酰氨基酚：适用于3月龄以上，剂量按说明书，间隔4–6小时。

布洛芬：适用于6月龄以上，剂量按说明书，间隔4-6小时。

退热药使用原则

24小时内不超过4次。

首选一种药物，避免交替使用。

服药期间可配合物理降温（如温水擦浴、适量饮水、宽松衣物）。

可与儿童常用退热中成药物联用。

禁用

阿司匹林、尼美舒利、安乃近等药物。

家庭护理与就医信号

（一）护理要点

1.充分休息，保证睡眠。

2.多次少量饮水，预防脱水。

3.饮食以易消化、营养丰富的半流食为主。

4.注意隔离，减少家庭内传播。

发烧是“信号”，体温高低不一定代表病情轻重，家长不必过分焦虑和恐慌。重点观察孩子热退后的精神状态。

（二）药物联用答疑

抗病毒药与退热药可同时使用，建议间隔30分钟以上，以便观察反应。

（三）需要立即就医的情况

高热持续超过3天不退。

呼吸急促、费力，口唇发紫。

精神差、嗜睡或异常烦躁、抽搐。

呕吐腹泻严重，出现尿少、口干等脱水表现。

原有疾病（如哮喘、心脏病等）明显加重。

抗病毒药物为处方药，须经医生诊断后使用。退热药虽可自行购买，但务必按体重准确计算剂量。孩子生病期间，密切观察精神状态比紧盯体温更重要。如怀疑甲流，请及时就诊，在医生指导下科学用药、精心护理，陪伴孩子平稳度过病程。

文/王子晴 杨夕樱 （北京清华长庚医院）

编辑/胡克青