三七粉的用法及配伍

▍来源：赛柏蓝药店 作者：张兴

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在药店遇到过几回，药师向中老年心血管患者兜售三七粉，把三七粉销售给患者，却不向患者交代三七粉的用法用量及注意事项和用药配伍禁忌等事项。存在“只售不导”现象——仅强调功效，易引发用药安全隐患。

三七虽为“止血活血神药”，但“贵在用法用量及配伍”，合理使用方能趋利避害。本文系统梳理其功效、药理、配伍与注意事项，助力安全用药。

三七的性味及功效

三七，味甘、微苦，性温，归肝、胃、心、肺、大肠经，具散瘀止血、消肿定痛之效。其最大特点是“止血不留瘀，化瘀不伤正”，既可止血，又能活血，也就是说，它既能止住出血，又不会让血液在体内淤积形成血块，是治疗跌打损伤、出血等病症的良药。

《本草纲目》：“止血、散血、定痛。金刃箭伤、跌打杖疮，血出不止者，嘴烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩中、经水不止、产后恶血不下，血运血痛，赤目，痈肿，虎咬，蛇伤诸病。”

《本草纲目拾遗》记载:“人参补气第一，三七补血第一。味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵者。”另外，三七是伤比用之品,著名的“云南白药”就是以三七为重要原料。

作为“金疮圣药”，三七尤宜用于跌打损伤、骨折肿痛等症。单用三七粉，每次1.5g，每日3次，温开水送服，可用于胃出血辅助治疗。一项60例临床观察显示，58例实现完全止血，仅2例无效[1]，体现其显著止血作用。

三七的化学成分及现代药理

化学成分及药理作用：主要含皂苷、黄酮苷、氨基酸等成分，具有多重药理活性。

1、止血作用：能够缩短出血和凝血时间，具有抗血小板聚集及溶栓作用;能够促进多功能造血干细胞的增殖，具有造血作用;

2、降压作用：能够降低血压，减慢心率，对各种药物诱发的心律失常均有保护作用；

3、改善心脑血管循环：能够降低心肌耗氧量和氧利用率，扩张脑血管，增强脑血管流量;

4、提高人体免疫功能：能够提高体液免疫功能，具有镇痛、抗炎、抗衰老等作用;能够加速消除运动性疲劳，增强体质，增加脑力和记忆力;能够明显治疗大鼠胃黏膜的萎缩性病变，并能逆转腺上皮的不典型增生和肠上皮化生，具有预防肿瘤的作用。

三七粉配伍应用：

1、与中药配伍：协同增效

（1）红花、土鳖虫：跌打活血以之与红花、土虫等同用，起到活血化瘀的协同作用。

（2）仙鹤草：与三七配伍可增强止血效果；

（3）人参：与三七有协同作用，可增强补血作用，升高血红蛋白。

（4）山楂：与三七等配伍(“复方心脉通”)活血化瘀，降低心率，并可对抗氯仿所致心室纤颤。亦可用于血瘀痰阻型高脂血症、冠心病。

（5）黄芪：与三七配用，可治多种血证。尤善治气虚性，血瘀性血证。两药配伍，一补一散，相辅相成，相互为用，补而不滞，散而不耗。使血得归经，血止而瘀不留，瘀化而正不伤。

（6）丹参：丹参和三七是经典的“搭档”。丹参功能活血化瘀，凉血消痈止痛，养血安神，有化瘀而不伤气血之特点;三七有止血、消瘀、消肿、止痛之功，具有“止血而不留瘀”之特点。二药合用，相辅相成，使活血祛瘀、通络止痛之力倍增。常用于冠心病、心绞痛，有良好的化瘀止痛作用。

2、与西药配伍，注意监测。

（1）糖皮质激素:与三七联用可增强抗炎作用，并降低免疫抑制反应。

（2）硝酸甘油:与三七联用可减少用量，提高疗效。

（3）肾上腺素:与三七有协同性升血糖作用。

(4) 吗啡:与三七联用，可增强止痛效果。

（5）镇静催眠药:三七与戊巴比妥钠有协同作用，可延长硫喷妥钠致眠时间。

（6）降血糖药:三七对血糖有双向调节作用，可酌情与降糖药联用。与降糖药联用时应加强血糖监测。

（7）普尼拉明(心可定):与三七联用治疗心绞痛，总有效率87%。

配伍禁忌：

（8）垂体后叶素：肺结核大咯血合并脑梗死患者，随机分为观察组 50例与对照组 54例,对照组给予垂体后叶素治疗,察组在对照组的基础上给予三七粉联合治疗。观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率98.0明显高于对照组 85.2%,不良反应发生率2.0%明显低于对照组 75.9%,差异有统计学意义(P<0.05结论一三七粉联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血并脑梗死,临床效果良好,不良反应减少[2]。

（9）他汀类药物（瑞舒伐他汀钙片10mg/d(阿斯利康制药有限公司)）：选择2015年1月至2016年7月期间我科收治的有颈动脉斑块的患者,随机分为三七粉+他汀组(观察组)、他汀组(对照组)各30例。治疗1年后,分析其临床疗效。结果两组疗效比较,三七粉+他汀组明显优于他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三七粉联合他汀类药物治疗颈动脉斑块临床疗效显著,明显优于单纯使用他汀类药物,可有效减少颈部斑块,预防斑块的生成[3]。

3、配伍禁忌：务必规避风险

（1））咖啡因、苯丙胺:其兴奋作用可被三七所拮抗。

（2）肝素、口服抗凝药:均不宜与口服三七粉或三七片联用。可能会让身体出血不止或出血风险大大增加，所以千万不要一起吃，必须分开。

用法用量：

内服:煎汤,3~10克;研末,1~3克，失血重者，可用至3~6克;或人丸、散。外用:适量研末掺或调涂;或磨汁涂。

用药注意

手术前术后应停用，增加出血风险；慢性胃病患者不宜长期单独服用，因刺激胃黏膜；孕妇禁用；血虚吐衄慎用、血热妄行者禁用，能损新血，无瘀者勿用；过敏患者禁用；三七含多种皂甙超量易发生中毒；大剂量服用(5g)可发生房室传导阻滞；如剂量更大，一次口服生三七粉10克以上，可引起房室传导阻滞；中毒表现还有颜面红肿、不思饮食、痰多粘厚、小便色红、大便干燥等。

少数患者出现胃肠道不适及出血倾向，如痰中带血，齿龈出血月经增多等。个别患者口服三七粉或三七片克引起过敏性药疹。拒相关资料报道：三七粉能降低血压、血脂、低血糖。低血压、低血糖、低血脂者不宜多吃久服。

参考资料：

[1]郑芳. 三七粉治疗上消化道出血60例疗效观察[J]. 云南中医杂志, 1985(11): 28.

[2]朱丽霞.三七粉联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血并脑梗死 50 例分析.[J].中国实用医药2014年9月第9卷第27期.175.

[3]李晶洁，吕书勤.三七粉联合他汀类药物治疗颈动脉斑块30例疗效观察.[J].新疆中医药.2018年第36卷第5期13.

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

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