江西门诊特慢病网上认定平台将上线 慢性病开药一次可管12周

（新法治报·赣法云记者方维芳）记者近日从省医保局获悉，2024年我省门诊慢特病备案人数444.61万人，达到我省常住人口的十分之一。我省聚焦慢特病患者医保关切，不断完善医保制度功能，持续优化医保管理服务，更好保障慢特病患者医疗权益，推动慢性病管理从保疾病向保健康拓展。

　　为让慢性病、特殊病患者看病就医少花钱、办事少跑腿，我省在参保人申请门诊慢特病待遇、购药渠道等多方面综合施策。以往，参保人申请门诊慢特病待遇，经常要到指定机构提交纸质材料。目前，我省已系统性优化门诊慢特病待遇认定流程，建成全省统一的门诊慢特病网上认定平台，已于2026年1月1日上线运行，可提供24小时不打烊服务。参保人通过“江西医疗保障”微信公众号或“赣服通”医保专区，即可上传病历资料完成线上申报，实现“不见面办理”。原有线下渠道也将继续保留，方便不同需求的群众。

　　同时，精简转移接续手续，慢特病患者在省内医保关系正常转移接续时，只要转入地和转出地有相同病种的，该病种资格继续保留，无需重新认定。为方便群众购药，我省门诊慢特病服务从定点医疗机构扩展到定点零售药店。这意味着，符合条件的慢特病患者不仅能在医院开药报销，今后也可以凭处方在定点药店购药并享受同等报销比例，打破了以往只能在医院享受此类服务的限制。

　　针对需要长期服药的慢特病患者，我省明确支持开具长期处方。对病情稳定的患者，由中级及以上职称医师开具的处方，用药量最长可达12周，减少患者频繁往返医院开药的次数，为长期治疗提供了便利。我省还推广医保电子处方应用，要求所有门诊慢特病定点医药机构必须接入并应用医保电子处方中心，实现外配处方的全流程电子流转。目前，全省有2938家定点医疗机构和159个定点零售药店可为慢特病患者提供服务。

　　我省还持续完善保障体系，建立统一病种目录，即“35种基本病种+32种拓展病种”病种库。在待遇上，门诊慢特病待遇按照一类和二类病种予以分类保障，均不设起付线，报销比例按就诊医疗机构住院报销比例执行，一类病种年度基金最高支付限额按就诊医疗机构住院待遇执行，最高可达到10万元，二类病种单个病种和多个病种叠加的最高支付限额由各统筹区确定。