一次筛查，预判 20 年心血管风险！是的，这项欧洲研究给出关键答案

什么是一级预防？

简单讲就是未病先防，在没发生疾病时就先预防。心血管疾病是威胁成年人健康的“头号杀手”，而尽早识别高风险人群是一个理想的做法。最近发表在《欧洲心脏杂志》（IF=35.6）的EPIC-Norfolk研究，就给一级预防提供了新的筛查思路——通过三个血液指标的联合检测，就能预测未来20年的心血管风险。

为啥要关注这三个指标？

先给这三个“主角”做个通俗介绍：

• LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）：常被叫做“坏胆固醇”，它会在血管里沉积形成斑块，是心血管病的经典风险因素；
• hsCRP（高敏C反应蛋白）：身体炎症的“信号灯”，慢性炎症会加速血管损伤；
• Lp(a)（脂蛋白a）：和血栓、血管狭窄密切相关，是近年受关注的新兴风险指标，与基因相关。

之前美国女性人群的研究已发现这三个指标和长期心血管风险有关，而这次研究是首次在欧洲人群中验证它们的“联合战斗力”。

这个研究是怎么做的？

这是一项“前瞻性队列研究”（通俗说就是“跟踪一群人看结果”）：

• 研究对象：纳入英国诺福克郡35家医院的3万多名40-79岁成年人，最终选了17087名“一级预防人群”（即入组时还没发生过心血管事件）；
• 分组方式：把这三个人群的指标水平分成“五等份”（五分位数），从最低组（Q1）到最高组（Q5）；
• 追踪时长：最长随访25年，看的是“首次主要不良心血管事件（MACE）”（包括心梗、中风等严重心血管问题）。

这三个指标的“威力”很明确：

1. 指标越高，风险越大

把指标最低组（Q1）当参照，指标最高组（Q5）的人20年心血管事件风险：

LDL-C最高组：风险增加78%；

hsCRP最高组：风险增加55%；

Lp(a)最高组：风险增加19%。

1. 性别有差异，女性风险更低

分层分析显示：同样指标水平下，女性的心血管事件风险普遍比男性低。

1. 联合检测“buff叠加”

要是这三个指标里，有1个、2个甚至3个都处于最高组，风险会“越叠越高”：

1个指标最高：风险比全正常的人高33%；

2个指标最高：风险高68%；

3个指标最高：风险直接高141%（P均<0.001，统计上非常显著）。

对我们有啥用？

这个研究的核心价值是：在没发生心血管病的人群中，只做一次这三个指标的联合筛查，就能提前识别出高风险者。

这意味着未来在一级预防中，医生可能会通过这三个指标的检测，更早给高风险人群制定个性化预防方案（比如调整生活方式、用药），帮大家少踩心血管病的“雷”。

不过要注意：这是基于欧洲人群的研究结果，具体到每个人的筛查和干预，还是要听专业医生的建议哦。

日常管理小贴士：守护指标，远离风险

了解指标风险后，我们需要做好日常科学管理以降低心血管隐患。

一、针对 LDL-C（坏胆固醇）：减少沉积，促进代谢

• 饮食调整：减少肥肉、动物内脏、黄油等饱和脂肪，以及油炸食品、加工零食等反式脂肪摄入；多吃燕麦、芹菜、苹果、全谷物等富含膳食纤维的食物，帮助减少胆固醇吸收。
• 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑行，助力胆固醇代谢。
• 控制体重：将BMI维持在18.5-23.9的正常范围，超重或肥胖会升高坏胆固醇。
• 戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮加速胆固醇沉积，过量饮酒影响肝脏代谢，建议男性每日酒精摄入≤25g、女性≤15g，最好不饮酒。

• 抗炎饮食：多吃深海鱼、亚麻籽、核桃等富含Omega-3脂肪酸的食物，以及新鲜蔬果（补充维生素C、E等抗氧化物质）；避免高糖、高油、高盐饮食，这类饮食易引发慢性炎症。
• 治疗基础炎症：若存在牙周炎、慢性肠胃炎、类风湿关节炎等慢性炎症疾病，及时治疗，避免长期炎症刺激血管。
• 缓解压力：通过冥想、深呼吸、听音乐、培养兴趣爱好等方式调节情绪，长期精神紧张、焦虑会增加炎症因子分泌。
• 保证睡眠：每晚保证7-8小时充足睡眠，睡眠不足会扰乱免疫系统，加重慢性炎症。

• 管控可控风险：Lp(a)受遗传因素影响较大，重点控制血压、血糖、血脂等其他心血管风险因素，避免风险叠加。
• 健康饮食：减少高胆固醇、高脂肪食物摄入，避免加重血管损伤；适量摄入瘦肉、鸡蛋、豆制品等优质蛋白，维持正常代谢。
• 规律作息：避免熬夜、过度劳累，长期不规律作息会影响血脂代谢，间接影响血管健康。
• 定期监测：有家族心血管疾病史的人群，建议定期检测Lp(a)水平，数值过高时及时咨询医生制定干预方案。