三明医改是医护的寒冬还是曙光？

都在说三明医改是巨大的成功，值得全国各地的医院学习，可是成功的标准究竟是什么？

是节约了医保资金？还是医院能发出工资？是病人就医满意度提升？还是医疗技术进步了？

三明医改只是个乌托邦制度，注定走不出三明！

自2012年三明按下医改键，截至2024年，我国已有31个省份包括新疆都在学习三明医改的经验；

可是，三明医改的经验好像并没有为其他地方的医护人员带去福音，最近这半年多，多地医院都传来降薪欠薪的噩耗；

从广东到四川，河南等从公立二甲、三甲到乡镇卫生院，都出现了半年发不出工资甚至断缴医护人员公积金的现象；

这究竟是强行学习三明医改制度导致的水土不服还是医疗行业也进入了寒冬呢？要想弄明白这个问题，就必须知道三明医改究竟改了什么？

有三个大的方面改动，医药、医保和医疗；

首先是医药，通过集中批量采购药品和耗材，实现零差率，切断了医院靠药品耗材赚钱的路子；

其次医保推行DRG/DIP模式，取缔传统的按项目付费模式，而是定额，超出部分医院自担，由此倒逼医院在行医问诊时更关注成本而非采用最佳治疗方式；

最后是医护人员年薪制，将医护人员的收入与其工作情况和患者满意度挂钩，从技术工作者沦为服务员！

改革制度的出发点是好的，只是别的城市在生搬硬套三明医改模式时，会因受到既得利益者的阻碍而变味，沦为对医护人员的全面盘剥；

三明之所以能医改成功，是因为这个城市体量小，医疗机构数量少，但别的城市情况不一样，尤其是大城市；

所以，三明医改在借鉴时还是要因地制宜的！

三明医改持续推进，或将导致无人学医

这两年，随着越来越多的城市在学习三明医改，基层医护人员的不满也越来越强烈，甚至出现了：继续医改下去，恐将无人学医的言论；

而事实上，2025年临床医学就是大降分了，因为在所有的改革中都只是注重奉献精神的宣扬，无人在意医护人员的利益；

医生是一种职业，不能只要求付出而不谈回报，以前医药耗材采购确实水分大，但也弥补了医护人员收入不足问题；

如今这块收入斩断，同时更强调服务质量和态度，相关罚款愈演愈烈，让很多医生寒了心！

很多人戏谑地调侃道，医改就是让医生改行，是啊不能只谈服务质量追求技术水平而忽视人才账；

学医的路太漫长太寒冷，5+3+3模式让很多年轻的医生到30岁还没正式开始赚钱；

本身饱受诟病的规培制度就已经劝退一波人了，如今再搞各种改革到最后承担改革后果的还是医护人员；

现在即便规培结束到手工资也就几千块，而且编制越来越少，即使是研究生也会沦为劳务派遣，再这样搞下去学医的人只会越来越少！