沙坦类降压药，5种联合用药

▍来源：赛柏蓝药店 作者：常怡勇

看前请点个关注吧

沙坦类药物即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），是临床常用的降压药。它通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮释放，从而扩张血管、降低血压。与普利类药物相比，沙坦类不易引起干咳，耐受性更佳。代表药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，广泛用于高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等心血管及肾脏疾病的治疗。其作用平稳，对心、肾、脑等靶器官具有保护作用，是国内外指南推荐的一线降压药物。

近年临床发现，部分中成药与沙坦类药联合应用，可进一步提高疗效。

1.参松养心胶囊+缬沙坦

治疗高血压伴永久性房颤

永久性房颤是指房颤持续时间超过12个月，并且转复不成功或转复后很快复发的房颤。高血压伴永久性房颤涉及心血管系统的多个方面，可能会同时出现高血压和房颤的相关症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷等。

参松养心胶囊由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨等成分组成。其中人参大补元气、健脾益肺，麦冬滋阴润燥、安神助眠，山茱萸补肾壮阳、补气益肝，丹参养血安神，炒酸枣仁养心益肝、安神敛汗，桑寄生祛风湿、补肝肾，赤芍清热凉血、散瘀止痛，土鳖虫补益肝脾、镇静安神，甘松开郁醒脾，黄连清热泻火，南五味子滋阴养肾、益气生津，龙骨平肝潜阳。诸药合用，有活血通络、益气养阴、清心安神功效。

现代药理研究证实，参松养心胶囊中的中药有效成分人参苷类可改善心血管功能；麦冬活性成分具有抗炎和免疫调节的作用；丹参有效成分有抗血小板聚集、扩血管的作用，可逆转细胞钙超载；桑寄生有效成分具有镇痛、抗炎作用。

临床治疗结果显示[1]，与单用缬沙坦治疗的对照组相比，参松养心胶囊联合缬沙坦治疗高血压伴永久房颤可控制血压，稳定心率，降低炎症反应，疗效较好。联合用药组中医症状积分、血压及心率、症状发作情况、患者炎症因子水平改善情况及有总效率，联合用药组均优于对照组（均P＜0.05）。

用药方法：缬沙坦胶囊80mg，口服，每日1次；参松养心胶囊4粒，口服，每日3次。治疗8周评估疗效。

2.通心络+缬沙坦

治疗老年原发性高血压

通心络由人参、全蝎、土鳖虫、蝉蜕等８种中药成分组成，具有通经活络、扩张血管、促进血液流通的功效；不仅能够降低血脂，还可以抑制血栓形成以及炎症反应，对心血管疾病具有一定防治作用。现代药理学研究认为，通心络可以提高一氧化氮（NO）合成酶活性以及NO水平，从而改善血管内皮功能。

临床治疗结果显示[2]，与单用缬沙坦治疗的对照组相比，通心络联合缬沙坦在改善老年原发性高血压患者血压水平、血管内皮功能方面表现出更佳的效果，且安全性高，可改善患者预后。两组不良反应比较无统计学差异，说明联合治疗安全可行。随访结果显示，联合组血压达标率高于对照组，而冠心病发病率低于对照组，说明联合治疗可有效调控血压、改善预后，使患者获益。

用药方法：缬沙坦口服80mg，1次／ｄ；通心络胶囊口服，3粒／次，３次／ｄ。治疗３个月评估疗效。

3.通心络胶囊+缬沙坦

治疗扩张型心肌病

扩张型心肌病（DCM）主要特征为左或右侧心室扩大，伴心室收缩功能减退，血管内皮功能异常，易并发充血性心力衰竭、室性或房性心律失常，影响患者日常生活能力，需积极治疗。缬沙坦在对扩张型性疾病治疗中，通过抑制血管收缩以减轻血管损伤，降低心脏负荷，但单药治疗效果有限。

中医认为，扩张型心肌病属“胸痹”“心水”等范畴，早期多因气虚所致，并伴水邪、痰邪，需通络止痛、理气活血治疗。通心络胶囊具活血化瘀、疏通经络、解痉止痛之效，多用于血瘀阻络证治疗，改善扩张型心肌病临床症状。相关研究显示，在对扩张型性疾病患者西药治疗基础上，联用通心络胶囊可提升治疗效果，改善患者心功能指标。

临床治疗结果显示[3]，与单用缬沙坦治疗的对照组相比，缬沙坦联合通心络胶囊治疗扩张型心肌病，可改善患者心功能及血管内皮功能，改善患者生活质量。

用药方法：缬沙坦口服，80 mg /次，1次/ d，空腹或进餐时服用，每日同一时间用药；通心络胶囊（每粒装0.26g）口服，0.52g/次-1.04g/次，3次/d。持续治疗12周评估疗效。

4.通心络胶囊+厄贝沙坦分散片

治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病患者临床常见的并发症之一，主要病理特征为肾脏损伤引起的肾小球硬化。糖尿病肾病发病机制在于未控制的高血糖状态造成内皮细胞受损，毛细血管通透性升高，导致血管内的物质在肾小膜上沉积，引发肾脏病变。

目前，临床对于糖尿病肾病多采用常规对症治疗，如降血糖、控制血压等。此外，有学者发现，通心络胶囊治疗糖尿病肾病效果显著，可通过提高血浆与组织中一氧化氮水平，降低肾小球滤过以及血清内皮素，解除血管痉挛，同时具有改善内皮细胞功能、氧化损伤，减少尿蛋白，保护肾脏等作用。

临床治疗结果显示[4]，与单用西药治疗的对照组相比，基础治疗联合厄贝沙坦分散片，辅以通心络胶囊治疗糖尿病肾病，可显著降低患者尿蛋白水平，改善肾功能及血液流变学指标（均P＜0.05），进一步减轻肾损伤。

用药方法：患者通过基础治疗，包括运动、饮食（低蛋白、低盐低脂、适度热量、低磷）、降糖治疗，使血压、血脂、血糖水平均达到正常标准。厄贝沙坦分散片口服，每天1次，每次0.3 g；通心络胶囊口服，每天3次，每次4粒。治疗12周评估疗效。

5.通心络+氯沙坦

治疗高血压伴高尿酸血症

血尿酸水平与高血压的发生、发展和预后密切相关，高血压患者的血尿酸水平及高尿酸血症的发生率常高于血压正常者，且血尿酸水平与收缩压、舒张压均呈正相关。高血压伴高尿酸患者心脑血管事件的发生率明显增高。因此加强对原发性高血压患者血尿酸的监测和高尿酸血症的干预，对于降低心血管事件、改善预后、提高患者的远期生存质量，无疑具有重要的临床意义。

氯沙坦是沙坦类药物中唯一降压兼有降尿酸作用的药物，其治疗高血压伴高尿酸的报道较多，而通心络有降血压、抗动脉硬化、改善内皮功能作用，其有关其降尿酸作用报道少见。

临床治疗结果显示[5]，与单用氯沙坦治疗的对照组相比，通心络胶囊联合氯沙坦治疗高血压伴高尿酸血症，具有明显降血尿酸作用，且安全有效。治疗30d，联合用药组降血尿酸疗效优于对照组（P<0.05），2组治疗后30d与治疗前收缩压、舒张压比较，差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.01），血糖和血脂比较，治疗前后均无显著性差异（P>0.05）。

用药方法：患者停用其他降压药物1周后口服氯沙坦50~100mg/d口服；通心络胶囊口服3粒，每日3次，用药30d评估疗效。

参考资料：

[1]　任园园.参松养心胶囊联合缬沙坦治疗高血压伴永久性房颤临床观察[J].实用中医药杂志，2025，41（3）：610-612.

[2]　胡波，宋军，蔡雨伦，等.通心络联合缬沙坦治疗对老年原发性高血压患者血压及血管内皮功能的影响[J].老年医学与保健，2025，31（4）：979-983.

[3]　卢志超，贾振.缬沙坦联合通心络胶囊对扩张型心肌病患者的治疗价值[J].新疆医学，2023，53（7）：811-813，862.

[4]　沈知行，孙晓莹.通心络胶囊联合厄贝沙坦分散片治疗糖尿病肾病临床研究[J].新中医，2022，54（24）：77-80.

[5]　程文俊，席建军，牛云枫，等.通心络联合氯沙坦治疗高血压伴高尿酸血症的疗效观察[J].中国热带医学，2011，11（5）：609-610.

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

点击下方名片，关注赛柏蓝药店

沟通交流：13810145265（微信）