30岁的腰，被“拳头大”的肿瘤卡住了

人生的黄金30岁

本该是意气风发、拼搏事业的年纪

李先生（化名）却被长达一年的

顽固性腰痛和大腿酸痛深深困扰

生活和工作蒙上了一层阴影……

腰痛一年，一查竟是拳头大肿瘤

时间回溯到一年前，李先生在没有明显诱因的情况下，开始出现左侧腰部疼痛，甚至连弯腰都变得困难，同时还伴有左大腿的酸胀疼痛。起初，他以为是常见的腰肌劳损，并未太过在意，指望休息能带来好转。然而，事与愿违，疼痛并未因休息而缓解。

为了治病，李先生多次进行针灸等保守治疗，症状虽偶有缓解，却总是反复发作，无法根除。直到半个月前，疼痛突然加剧，严重影响到他的日常生活和夜间睡眠。在社区卫生院，一次CT检查提示了他的病情可能并非简单的腰椎问题——“腰旁良性肿瘤可能性大”。这个结果让李先生和家人心头一紧，他们立刻决定来到我院神经外科，寻求最终的诊断和彻底的治疗。

李先生入院后，雷兵主任团队高度重视，立即为他完善了核磁共振等相关检查，明确诊断为“腰2-3椎管内肿瘤”。影像学资料显示，肿瘤体积巨大，已明显压迫周围神经组织，这正是导致李先生长期腰痛、下肢酸痛的根本原因。若不及时手术，肿瘤持续增大可能导致神经功能进一步受损，甚至引发肢体无力、大小便障碍等严重后果。

箭头所示肿瘤占据椎管内外，如拳头般大小

“患者的肿瘤位置特殊，位于椎管内外交界处，周围布满重要神经和血管，手术难度极大。”麻育源主任医师介绍，“肿瘤直径达8cm，体积大且与神经粘连紧密，既要完整切除肿瘤，又要最大限度保护神经功能，对手术精度和操作技巧提出了极高要求。”

8cm肿瘤 “卡” 住神经，一招微创切除

“肿瘤位置特殊，与神经粘连紧密，手术的核心是‘完整切除肿瘤’‘保护神经功能’，两者缺一不可。”雷兵介绍。

为了制定最安全、最有效的治疗方案，团队多次开展病例研讨，结合李先生的年龄、身体状况和肿瘤特点，最终决定采用“显微镜下后路左侧肌间隙入路肿瘤切除”这一微创术式。该技术借助显微镜的高清视野，能精准分辨肿瘤与神经、血管的边界，同时最大限度减少对腰部肌肉的损伤，术后恢复更快。

手术当日，雷兵带领麻育源杨开创等团队成员，以精湛的技艺，在显微镜下小心翼翼地将肿瘤与紧密粘连的神经根分离开，最终将这个巨大的肿瘤完整切除，充分解除了神经压迫。

整个手术在全身麻醉下进行，过程顺利，术中出血少。术后，快速的冰冻病理检查提示为“梭形细胞肿瘤，考虑神经源性肿瘤”，为一例良性肿瘤，这让所有医护人员和李先生的家人都松了一口气。

术后，李先生的恢复情况非常理想。困扰他一年之久的腰腿痛症状几乎立即得到了显著缓解。在神经外科护士们的精心护理和康复指导下，他很快就能佩戴腰围下床活动，脸上也重现了久违的笑容。术后1周，李先生康复状况良好，顺利出院回家。出院时，医生为他详细交代了后续的康复注意事项和复查时间。

“这一年真的太煎熬了，疼起来的时候感觉人生都是灰暗的。真的特别感谢雷兵主任和整个神经外科的医护人员，是他们用高超的技术和耐心的关怀，给了我第二次生命。”出院前，李先生和家属激动地握着医生的手，对治疗效果表示非常满意。

医生提醒：椎管内肿瘤的早期症状容易与腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病混淆，若出现不明原因的肢体疼痛、麻木、活动受限，且保守治疗效果不佳时，一定要及时到正规医院神经外科就诊，通过核磁共振等检查明确诊断，避免因病情延误造成神经功能不可逆损伤。

就 诊 指 南

神经外科

浙江省人民医院神经外科是我省规模最大的神经外科之一，目前拥有4个分中心：

颅脑瘤综合治疗中心，在脑胶质瘤的光动力治疗和激光神经外科领域处于国内领先地位，省内率先开展应用清醒麻醉等先进技术；

功能与内镜神经外科治疗中心，省内率先开展锁孔微创手术和神经内镜手术，最早成立癫痫外科治疗中心，同时开展三叉神经痛、面肌痉挛等锁孔微创入路微血管减压术；

脑血管病治疗中心，省内最早开展介入治疗，开展出血性和缺血性疾病的多手段治疗；

颅底与神经脊柱微创治疗中心，省内率先开展颈腰椎病、脊柱脊髓肿瘤等疾病的显微外科治疗。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周日全天

越城院区：周一至周五全天，周六、周日上午

【专病门诊】

神经脊髓脊柱门诊（周一上午）

癫痫门诊（周一下午）

面肌抽搐门诊（周一下午）

垂体肿瘤门诊（周五下午）

本文专家

雷 兵

浙江省人民医院神经外科副主任，主任医师

擅长：重型特重型颅脑损伤、中枢神经系统肿瘤、脑神经（三叉神经痛、面肌痉挛等微血管减压）、血管疾病（动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除术）、功能性疾病、脊柱、脊髓疾病的诊断及手术治疗。在神经源性膀胱及神经源性便秘有丰富的经验。

麻育源

浙江省人民医院神经外科主任助理，主任医师

擅长：脊柱脊髓疾病、神经系统胂瘤、脑血管病、特重型颅脑创伤的诊治。

杨开创

浙江省人民医院神经外科副主任医师

擅长：神经脊髓脊柱外科（包括椎管内肿瘤、颈腰椎病等），以及颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑积水的外科治疗。

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