2025回望·身边民生记丨指尖一点 “医”靠到家 看岱岳区如何织密智慧医养服务网

来源：市场资讯

（来源：泰安日报）

“以前给老爷子换胃管，全家人上阵。搬上抬下，包车去医院，一来一回得折腾大半天，每次都累得够呛。”岱岳区良庄镇山阳西村马建国老人的家属说起过去的情景直摇头。可最近这次，情况不一样了：“就在手机上预约，到点护士就上门了，还连上了大医院的专家。不光换了胃管，连身上压的疮都一起处理了，真是解了我们家的大难题。”

如何让老年人更便捷地获得专业的医疗护理事关千家万户。面对“看病远、护理难、负担重”等现实痛点，岱岳区以互联网为纽带，将紧密型医共体资源重新编织，让专业的医疗服务跨越城乡距离，顺着智慧网络精准抵达老年人的床边。

一张联动网

让服务响应快起来

马建国因外伤后脑出血长期卧床，需要定期更换胃管。然而，这次线上预约上门服务后，前来评估的医护人员却发现了一个新情况，老人后背出现了严重的压疮，已经溃烂。

情况紧急，泰安市第一人民医院良庄院区立即启动应急响应，一方面，通过远程系统，将情况实时传给泰安市第一人民医院总院的伤口造口专家，进行线上会诊；另一方面，立即开通绿色通道，将老人转至良庄院区进行紧急清创。第二天，总院专家直接到良庄院区，为老人实施了创面密封负压引流术，经过一周的规范治疗，压疮已明显好转。

用老人家属的话说，整个过程下来，最直观的感受就是“快”和“顺”。这背后，是一张织密的智慧网络。良庄院区负责人告诉记者，作为泰安市第一人民医院的紧密型医共体成员，院区利用“互联网+护理服务”作为抓手，向上紧密联动总院获取技术和专家支持，向下与37个村卫生室紧密协作，使其成为健康摸排、需求初筛、预约协助的“前哨站”，构建起“总院—分院—村卫生室”三级联动的服务网络。

“从线上预约到上门发现病情，再到远程会诊、协调专家治疗，通过线上平台串起了全链条。老年群体护理服务的响应时间，也从原来的48小时缩短至12小时。”良庄院区负责人说。

这张网不仅“快”，而且“广”。借助总院远程多学科会诊平台，优质医疗服务的半径从过去的30公里扩展到60公里，覆盖了良庄镇及周边多个乡镇，让更多村庄的老年人受益。

一个智慧脑

让资源对接更便捷

三级网络是“骨架”，智慧平台则是“中枢神经”。岱岳区以泰安市第一人民医院为牵头单位，开发了集线上预约、资源调度、远程会诊、健康档案管理于一体的岱岳智慧医养服务平台，针对老年人康复护理、慢病管理、安宁疗护三大核心需求，进行智慧化统筹。

智慧平台的建立彻底改变了以往“层层上报”的模式。医院组建老年病、康复医学、中医护理等专科团队，通过平台远程指导基层开展慢病管理、康复训练等服务，每月下沉乡镇开展“智慧医养大查房”，全年培训基层智慧医养服务人员200余人次，确保服务专业规范。

在乡镇一级，乡镇卫生院组建的流动智慧医养服务队携带便携式智慧诊疗设备，提供上门康复护理、用药指导、健康监测等服务，让老年人在家即可享受数字化健康管理。

在村级，村卫生室是感知需求的“神经末梢”。在乡镇卫生院指导下，村医负责对辖区老年人进行智慧医养需求摸排，建立动态更新的电子健康台账，重点标注失能、慢病、空巢等特殊群体。通过“每周随访、每月评估、每季体检”，借助简易智慧设备提供基础护理与咨询，发现异常立即通过平台上报转诊，让风险预警更及时，转诊衔接更顺畅。

一本减负账

让群众获得感更实

智慧医养带来的，不仅是便捷，还有实实在在的经济减负。

家住岱岳区粥店街道物探家园的92岁吴奶奶，长期卧床需要定期更换尿管。以前每次去医院，其家属都要拨打120急救车，单次车费就要800元。“现在好了，护士上门服务，自己花的钱少了很大一部分，最关键的是老人不用再受颠簸之苦了。”吴奶奶的家属给记者算了一笔账，自从开始享受上门护理，吴奶奶每月减少就医3次，节省医疗及相关费用2000元，照护人力投入也减少了40%。

为进一步减轻群众经济负担，岱岳区还针对群众反映的“上门服务报销难”问题与医保部门深度对接，将老年群体需求集中的耳穴压豆、中药封包、康复护理等6项上门智慧医养服务纳入医保报销范围，依托岱岳智慧医养服务平台构建“服务记录—数据核验—在线报销”闭环，实现服务完成即报、数据同步核验。

一条监管链

服务质效再提升

服务送到家，质量如何保障？安全如何监管？依托智慧平台，岱岳区构建了一套全流程、可追溯的服务质量监管体系。每次医护人员上门服务时，都需通过平台签到确认位置，服务后实时上传服务记录、用药清单、操作照片及监测数据，老人或家属通过平台即可直接评价服务质量并提出建议，智慧赋能让服务过程全程留痕、责任可追溯。

与此同时，平台积累的服务数据成了科学决策的“宝藏”。平台大数据分析模块可实时监控服务进度、服务覆盖率、群众满意度等核心指标，精准识别不同养老场景的服务需求热点，比如发现居家失能老人对康复护理需求最高，可通过平台调度新增康复护理团队，智慧赋能让资源调配从“经验判断”变为“数据决策”。截至目前，平台已积累服务数据1200余条，为优化服务供给、调整资源配置提供了精准依据。

庞大的医疗资源，通过智慧网络细化成一条条精准抵达需求末梢的“毛细血管”，让更多老人感受到触手可及的“医”靠。未来，岱岳区将持续深化智慧赋能，全力构建“覆盖全人群、服务全周期、场景全融合”的智慧医养服务新格局，努力为更多老年人的幸福晚年贡献一份坚实而温暖的“岱岳方案”。