四川结石病医院泌尿外科实现“无管化”技术常规化开展

在泌尿结石的治疗领域，微创手术已成为主流，但如何在“微创取石”的基础上，最大限度减少手术“遗留感”，实现生理与心理的双重快速康复，是医学技术不断攀登的新高峰。

Tubeless无管化微创取石术，这项在业内被视为“极具挑战性”的技术——于2025年，在四川结石病医院泌尿外科常态化开展，为众多结石患者带来了更加舒适轻松的康复之旅，将泌尿微创取石治疗推向一个以“更小干扰、更快恢复、更优体验”为核心的新高度。

患者的“无管”之旅：从忧心忡忡到一身轻松

病房里，45岁的张先生正轻松地与家人交谈。两天前，他还因右肾结石备受腰腹剧痛折磨，如今，接受手术后的他，全然不见当初的忧心忡忡。更让他惊喜的是，术后体内没有放置双J管，传统手术后的那种异物感、排尿不适与活动受限，在他身上并未出现。

“没想到手术可以这么轻松，当天我就可以下床活动了，感觉恢复特别快。”张先生的这份“轻松”，正是四川结石病医院Tubeless无管化微创取石术所带来的直接体验。

国际尿石症联盟IAU委员、四川结石病医院泌尿外科带头人、泌尿外科主任常立高教授表示，外科医生一辈子站在手术台上，非常希望每一台手术都能解决患者躯体疾病，能在确保患者生命安全前提下不断开展新技术，让技术的提升更好地助力患者术后的康复，让手术不再痛苦而是“享受”就最好不过了。

什么是“无管化”技术？

传统泌尿结石手术后，通常会在患者输尿管内放置一根支架管（俗称“双J管”），目的是支撑输尿管、防止狭窄，并帮助结石碎屑排出。但支架在体内属于“异物”，多数患者会出现腰部不适、排尿刺激等症状，且需术后1-3个月再次手术取出，给生活带来诸多不便。

而“无管化”技术，多适用于经皮肾镜取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URS）中的特定情况。简单说就是在精准评估患者病情的基础上，通过精细化手术操作，术后不放置双J管，让患者直接“无管”出院。这不仅避免了尿频、尿急、尿痛、腰痛等双J管综合征，更符合术后快速康复的理念（ERAS），让患者更快回归正常生活，还有效降低了患者费用、减少二次奔波。

三大基石：为“无管化”奠定坚实基础

实现安全、成功的“无管化”手术，并非简单地“不放管”，其依托的是一整套先进的设备支撑、深厚的专家技术经验和严谨的评估体系，缺一不可，共同构成无管化技术的坚实基石。

01 核心利器：铥激光与负压吸引的“组合拳”

四川结石病医院泌尿外科采用的高性能铥激光碎石系统，具有粉末化碎石效率高、热损伤极小的特点，能将对肾盂黏膜的刺激降至最低。配合专利的负压吸引清石系统，如同一个高效的“体内吸尘器”，能在粉碎结石的同时即时、同步将碎石屑主动吸出。

这不仅显著提高了结石清除率，更极大地降低了因碎石片堵塞输尿管或引发感染的风险，为术后不留置双J管提供了至关重要的先决条件。

02 专家技术：同样的条件，不一样的结果

无管化手术的成功，依赖于医生对解剖结构的精准掌握、术中出血控制能力及术后并发症预判经验。即使在相似的输尿管条件和结石条件下，不同的医生操作，结局可能迥异。

四川结石病医院泌尿外科专家团队凭借极其娴熟的穿刺定位技巧、轻柔精准的腔内操作手法以及敏锐的术中应变能力，能够最大化利用更先进的设备，实现微通道下的精细操作，显著降低对肾实质的损伤和输尿管的医源性干扰。正是这种对组织的高度保护，使得术后创口能够快速自行闭合，无需置管引流，从而大幅提升了无管化手术的安全性与成功率。

03 科学评估：不是所有“石头”都适合无管

常立高教授明确指出，倡导Tubeless理念，绝非盲目追求“无管”，它是一种基于严格评估的个性化高阶术式选择。

是否适用，必须由经验丰富的专家进行综合研判，核心依据包括：患者的结石负荷（大小、数量、位置）、集合系统解剖结构、是否存在急性感染、术中出血是否极少等。

目前，Tubeless无管化微创取石术，已在四川结石病医院泌尿外科常态化开展，其意义远超技术本身，它代表着治疗目标从“微创取石”向“优化整体康复体验”的深刻转变，让更多患者享受到医疗技术进步带来的高质量康复，真正实现“患者获益最大化”的医疗新高度。

△四川结石病医院泌尿外科团队