河北
（来源：沈阳日报）
转自：沈阳日报
肝门静脉是人体重要的粗大静脉，像一条静静流淌的大河，汇聚了来自消化道毛细血管的溪流，然而风平浪静之下有时却暗藏危机。近日，沈阳市第六人民医院就收治了一位肝硬化引发门静脉高压出现合并症，存在致命出血风险的患者，普外四科团队变被动止血为主动出击，通过腹腔镜切脾断流术，妥善解决了无法预料的出血难题，帮助患者恢复了正常生活。
王女士因为上腹不适、全身乏力，来到沈阳市第六人民医院就诊。了解到患者有肝病史，发生过呕血，血小板指标也异常偏低，经验丰富的医生敏锐意识到，王女士的病绝非“不舒服”那么简单。系统检查后，肝硬化合并食管胃底静脉重度曲张、脾功能亢进的诊断逐渐清晰起来。
“王女士的几种病症是存在高度关联的。”据接诊的医生介绍，肝硬化破坏了肝脏结构，使血液回流受阻，引起门静脉压力升高，血液淤积在脾脏，脾脏充血增大、功能亢进并过度破坏血细胞，血小板便异常下降。为了缓解升高的肝门静脉压力，血液又会通过胃底、食管等部位的静脉“绕道”回流，血流量急剧增加导致静脉曲张，血管脆弱不堪，增加了出血的风险，而极低的血小板指标让每一次预料外的出血存在致命的可能。
综合评估患者状况后，徐进教授带领团队通过药物调整各项指标，创造最佳手术条件。同时以低损伤、根治性为原则，制定了周密的腹腔镜切脾断流术方案，这已成为市六院治疗肝硬化合并食管胃底静脉重度曲张、脾功能亢进、消化道出血等疾病的常规术式。一方面完整切除功能亢进的巨大脾脏，能从根本上阻止血小板被破坏，另一方面离断贲门周围可能导致出血的曲张静脉丛，可以显著降低门脉压力，预防未来出血。
得益于腹腔镜手术微创的优势，王女士术后恢复迅速，次日就能离床活动，术前极低的血小板数值也显著回升，出血风险从根本上得到有效控制。
王女士的顺利康复，正是沈阳市第六人民医院治疗团队主动出击、精准施治的有力印证。从被动止血到主动根治，腹腔镜切脾断流术的成熟应用，为肝硬化门静脉高压合并症的治疗提供了高效安全的新路径。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华
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