地区首例！宝鸡市中心医院介入血管外科成功开展经颈动脉血运重建术（TCAR）

阳光讯（记者 张伟 芮扬）近日，宝鸡市中心医院介入血管外科权晖主任团队联合西安交通大学第一附属医院血管外科杨林教授，顺利完成宝鸡地区首例经颈动脉血运重建术（TCAR）。这一突破性技术标志着宝鸡市中心医院在颈动脉疾病微创治疗领域跻身国内先进行列，为患有重度颈动脉狭窄患者带来了更加安全、微创的治疗新选择。

颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的首要病因，严重威胁中老年人的生命健康。据国内外诊疗指南推荐，无症状颈动脉狭窄程度超70%、症状性狭窄程度超50%的患者，需及时通过手术干预降低脑梗死风险。传统治疗方案中，颈动脉内膜切除术（CEA）创伤较大，颈动脉支架植入术（CAS）存在术中栓子脱落风险，而经颈动脉血运重建技术作为融合开放手术与微创介入的新型杂交技术，凭借“微创+动态血流逆转脑保护”的双重优势，有效弥补了传统术式的局限，成为国际公认的高危颈动脉狭窄治疗优选方案。

此次接受这一手术的患者为63岁男性，因检查发现“右颈动脉狭窄2年”就诊于宝鸡市中心医院介入血管外科。颈部血管超声及颈部CTA检查确诊为“右侧颈内动脉C1段重度狭窄（约80-90%）”，且患者长期血压控制不佳，属于术中栓子脱落高风险人群。为最大程度保障患者安全，介入血管外科邀请西安交通大学第一附属医院血管外科杨林教授会诊，一致决定采用 TCAR 新术式。

手术严格遵循标准化流程，术中在患者颈部做 2-3cm 微小切口，直接暴露颈总动脉，医生团队通过动态血流逆转系统将潜在脱落的斑块碎片引流至体外，再精准植入支架完成血管重建。术后造影显示，患者狭窄的颈内动脉完全开通，支架位置精准、血流通畅，头昏症状显著改善，未出现任何并发症。

据了解，经颈动脉血运重建术（TCAR）主要用于治疗颈动脉狭窄或闭塞等疾病。它通过在颈部直接暴露颈总动脉，并利用动态血流逆转技术来保护大脑，防止手术过程中斑块碎片进入脑循环，从而降低中风风险。其核心优势在于“微创+脑保护”的双重特性。现有数据显示，与颈动脉内膜切除术相比，术后心肌梗死发生率更低，手术操作时间更短，颅神经损伤发生率更低。

经颈动脉血运重建术作为一种新兴的治疗颈动脉狭窄的技术，凭借微创、安全、恢复快等优点，为高危患者带来了新的希望。近年来，宝鸡市中心医院介入血管外科团队紧盯前沿技术，不断潜心钻研，积极创新，目前针对颈动脉狭窄疾病先后开展了颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术以及经颈动脉血运重建术等多方位治疗方案，可为患者提供完整的、先进的、个性化治疗保障。

那么，经颈动脉血运重建术（TCAR）的适应症有哪些呢？权晖主任介绍，其主要适用于解剖条件复杂者:如三型弓，弓部有大量动脉硬化斑块，不适合传统颈动脉内膜切除术（CEA）者；还有就是高危手术患者：包括高龄患者、合并严重并发症如心肺功能差、糖尿病、高血压等，无法耐受传统手术者。同时由于TCAR创伤小、恢复快，对于希望尽快恢复正常生活的患者也是较好的选择。