新研究：健康牙与补牙计数或可预测老年人死亡风险

*图源：《评估牙齿数量及其状况对预测死亡率的有效性：OHSAKA研究》

好的牙·讯｜近日，日本大阪大学与大阪公立大学研究团队在《BMC Oral Health》发表了一项基于公共牙科检查与医保数据的队列研究，共纳入19万名75岁及以上老年人，中位随访3.4年。研究比较了三种“数牙方式”：只统计健康牙、将健康牙与补过的牙合并计数以及把健康牙、补过的牙和龋齿一起计数。结果显示，“健康牙+补过的牙”这一口径对全因死亡风险*的预测表现更好。

*全因死亡风险：在研究随访期内，一个人在任何原因下死亡的可能性（或相对概率）。这里的“全因”指不区分死因，包括疾病、意外等所有原因。

*图源：《评估牙齿数量及其状况对预测死亡率的有效性：OHSAKA研究》

该研究基于日本晚期老年人医疗保健系统相关数据，并链接国家健康保险数据库（KDB），使用2018-2020年日本公共牙科检查数据，共纳入男性参与者81004人，女性参与者109278人。参与者在基线牙科检查中由牙科医生记录牙齿数量及状态（健康、补过的牙、龋齿），并排除第三磨牙。观察期内，男性死亡9713人（12.0%），女性死亡6242人（5.7%）。

*图源：《评估牙齿数量及其状况对预测死亡率的有效性：OHSAKA研究》

研究的核心发现显示，把“健康牙+补过的牙”（S+F）合并计数后，老年人的牙齿数越少，全因死亡风险越高，并呈现清晰的梯度关系。以≥21颗为基准（1.00），男性牙齿数降到0颗时风险升到1.74倍；女性升到1.69倍，其他档位则介于其间。

*图源：《评估牙齿数量及其状况对预测死亡率的有效性：OHSAKA研究》

与“健康牙+补过的牙”（S+F）模型相比，把龋齿也纳入的“S+F+D”模型在男女性中的净重分类改善指数（NRI）反而更低，说明将补过的牙与健康牙合并计数（S+F）时，模型对死亡风险的区分能力更好。研究人员同时指出：在该队列中，补过的牙与较低全因死亡率呈有利关联，龋齿则呈不利关联，但这一关系仍可能受到社会经济地位、健康行为等未测量混杂因素影响。

研究人员认为，牙齿状况在评估75岁及以上老年人的全因死亡风险时具有临床相关性。但评估老年人口腔健康时，不能只看“剩几颗牙”，还要看牙齿处于什么状态。“补过的牙”往往意味着牙齿经过修复后仍能承担咀嚼等功能，因此把“健康牙+补过的牙”合并计数，可能比只数健康牙更能反映老年人的实际口腔功能水平，从而更好地区分随访期间的死亡风险。

不过，研究人员也提醒：这类结果来自观察性数据，不等于“补牙会降低死亡风险”。补牙与龋齿的分布可能与社会经济地位、健康行为、社会支持等因素相关：例如，低教育与低收入人群更常见龋齿，而高教育与高收入人群更常见补牙。这些差异可能“带出”死亡风险的不同表现，因此结论应理解为“相关性信号”，而非确定的因果关系。

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