剧痛到出院，48小时告别“石”在痛苦

一场突如其来的剧痛

一次高效精准的手术

一段快速康复的体验

当泌尿系结石发作，从就诊到出院需要多久？

中山六院泌尿外科的答案是

不超过48小时

“这病疼起来要命”

“医生，快救救我！右腰疼得受不了了！”

一个普通的夜晚，45岁的王先生（化名）被家人搀扶着进我院知识城院区急诊科。他脸色煞白，满头冷汗，右手死死抵住右侧腰腹。

急诊科医生迅速为他进行检查。CT结果显示：一颗直径约1.2厘米的结石，卡在了右侧输尿管，并已引起轻度肾积水。

紧急给予药物止痛、解痉处理后，王先生的疼痛暂时缓解。“这次止痛治标不治本，结石还在体内，随时可能再次发作，建议您尽快到泌尿外科门诊，进行根治性治疗。”想到那刻骨铭心的疼痛，王先生一刻不敢耽误，当即预约了第二天的泌尿外科门诊号。

两天内搞定手术?

安全又靠谱！

次日，我院泌尿外科叶雷主治医师明确诊断，“这是右侧输尿管结石并继发肾积水，结石较大，自行排出可能性较小，建议手术取出。”

“手术？要住院很久吧？我工作特别忙……”王先生面露难色。

医生进一步了解他的病史，“别担心，您的情况非常适合我们成熟的日间手术模式。”医生的话让他一愣，“48小时内就能完成入院、手术到出院的全过程。”

“两天？这么快，安全有保障吗？”王先生难以置信。

叶雷耐心解释，“安全是手术核心前提。我们依托一套完整的 ‘快速康复外科（ERAS）’体系，比如，优化术前禁食时间，减少您的不适；采用个体化麻醉方案；术中运用输尿管镜钬激光碎石这类微创技术，创伤小、恢复快；术后避免不必要的管路留置。这套流程我们已常规开展，非常成熟。”

专业的解答打消了顾虑，王先生当即预约手术。

随后的一切，如同经过精密设计的康复快车道，高效而从容。

在门诊完成所有术前检查后，王先生便返回家中等待。周日下午，他轻松办理了入院。与传统手术前的长时间禁食不同，在快速康复理念指导下，术前禁食时间已科学缩短，术前6小时禁食，2小时还可饮用清流饮料，显著提升了舒适度。周一上午，王先生如期接受输尿管镜钬激光碎石取石术，手术仅用时40分钟便精准完成。

当天下午，麻醉苏醒后2小时，他已在医护人员指导下开始饮水、逐步进食流质，并尝试下床活动。到了周二上午，经复查确认恢复良好，王先生顺利出院。

出院前，医生不仅详细告知了居家注意事项，也为他建立了清晰的术后随访计划，叮嘱他两周复查尿常规，出院后一个月复查尿常规+腹部X光片。医生提醒，尿石病治愈后半年，必须例行泌尿系统B超检查，此后每年复查。

关于泌尿系结石，您需要了解这些

泌尿系结石，是尿液中矿物质（如钙、草酸、尿酸）过度饱和后结晶沉淀形成的硬块。它并非一整块“石头”，其形态多样，可能如沙粒，也可能呈鹿角状。

当结石卡在狭窄的输尿管内时，便会引发剧烈腰腹痛、恶心呕吐。若不及时处理，结石梗阻可导致反复尿路感染、肾积水加重，甚至引起肾功能不可逆的损害。在我国南方地区发病率相对较高，与气候炎热、出汗多、尿液浓缩等环境因素密切相关。

泌尿系结石，“偏爱”哪些人？

※ 饮水不足：常忘记喝水，或每日饮水总量很少，导致尿液长期处于浓缩状态，矿物质易结晶形成结石；

※ 饮食结构不均衡：偏爱高蛋白、高嘌呤（海鲜、动物内脏）、高草酸（菠菜、浓茶、部分坚果）及高盐饮食；

※ 患有特定代谢性疾病：如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等；

※ 存在泌尿系统结构异常：如肾盂输尿管连接部狭窄，导致尿液引流不畅、易于滞留，从而诱发结石形成；

※ 生活在炎热地区及从事久坐职业：炎热地区出汗多，尿液浓缩；司机、办公室职员等久坐群体，身体活动少、尿液流动缓，均为结石形成创造了条件。

泌尿系结石，如何治疗？

药物排石：适用于直径＜0.6厘米、表面光滑的结石，需大量饮水、配合药物及运动。

体外冲击波碎石：适用于直径0.6-2.0厘米的肾或输尿管上段结石，无需侵入身体，但较大或坚硬结石可能需多次治疗。

微创手术（主流方式）：

输尿管镜碎石术（如本例）：通过人体自然通道，适合输尿管全段及部分肾结石。

经皮肾镜取石术：针对＞2厘米的复杂肾结石，建立微小通道取石。

腹腔镜手术：适用于输尿管狭窄或结石过大、其他方法无效的情况。

预防胜于治疗，可以尝试以下方法

多饮水：除了保证单日饮水量，每日尿量需保证在2000毫升以上，是预防结石最经济有效的方法。

调整饮食：合理控制高嘌呤（如动物内脏、海鲜）、高草酸（如菠菜、浓茶）等食物的摄入。若既往有结石成份分析结果，可根据结果进行更为精准的饮食调控。

定期复查：对于有结石病史的患者，定期复查B超或尿常规至关重要。

日间手术这么丝滑，人人都适合吗？医生强调，日间手术有严格的准入标准，主要适用于年龄相对较轻、全身状况良好、无严重基础疾病的患者。对于病情复杂、高龄、或有严重合并症的患者，建议采用更稳妥的传统住院方案，以确保医疗安全。任何麻醉与手术均有出血、感染、输尿管狭窄等风险，术前需由医生团队个体化评估。

（温馨提示：本文内容仅供科普参考，个体差异可能导致诊疗效果不同，请遵从主治医师的治疗方案。）

科室简介

中山大学附属第六医院泌尿外科是广东省临床重点专科，集医疗、教学、科研于一体，为中山大学硕士、博士研究生培养点及博士后合作科室。科室拥有一支结构合理、技术精湛的专业团队，在临床诊疗、学术研究与人才培养方面具有扎实的基础和广泛的区域影响力。

目前两个院区均已成熟开展多项泌尿系结石微创手术，包括输尿管硬镜/超细输尿管软镜激光碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、膀胱镜膀胱结石碎石取石术及腹腔镜下输尿管切开取石术等，能够根据结石的大小、位置和患者具体情况，选择最适宜的微创治疗方案。科室秉承快速康复外科理念，通过微创技术、精准麻醉和优化围术期管理，实现“又快又好”的治疗目标，大大降低了患者的时间成本和经济负担。

除了开展常规泌尿外科手术，科室在达芬奇机器人手术、层面外科全盆腔脏器切除术和多系统多器官切除与重建、复杂泌尿生殖消化间瘘的手术治疗等方面也具有丰富经验，手术效果达国内领先水平，为晚期肿瘤患者创造了一线生机。

科室作为层面解剖与层面外科理论与技术的规范化培训与推广基地，系统开展腹腔镜系列培训课程，相关课程获得英国皇家外科学会认证。近年来，科室发表多篇高水平学术论文，承担多项国家级及省部级科研课题，并获得多项专利授权。

本文指导专家

泌尿外科 邱剑光 主任医师

主任医师，博士生导师。曾获第25期笹川医学奖学金资助赴日本研修，现任中山六院外科副主任，泌尿外科主任。

学术任职：中华泌尿外科学会青年委员，广东省泌尿外科学会微创外科学组成员，广东省微创外科学会委员，广东省泌尿外科中西结合学会常委。

学术专长：从业以来一直专注于泌尿外科临床和手术学研究。足迹遍布国内各大城市及地市级医院，传播及推广其原创泌尿外科技术，国内知名青年泌尿外科微创手术专家。

原创研究包括：

1、腹腔镜筋膜层面解剖学与层面外科手术学的提出、研究和发展；

2、侧卧斜仰截石位下CT预定位、B超修正定位的经皮肾镜术研究；

3、侧卧斜仰截石位单一体位下多镜联合治疗全程泌尿系疾病的研究；

4、无管化Y形回肠新膀胱研究；

5、膀胱尿道吻合的几何外科技术；

6、系统微创的提出、研究和实践；

7、泌尿外科临床诊治和随访工作的程式化、规范化研究；

8、腹腔镜基本原理和基本操作的培训与推广。

出诊时间：

周一上午（金融城院区），周三上午（金融城院区特需门诊）

周二上午（知识城院区）

泌尿外科 叶雷 主治医师

中山六院泌尿外科主治医师。曾于北京大学第一医院完成专科进修，师从中华医学会泌尿外科分会（CUA）尿路修复重建学组组长李学松教授。

学术任职：英国皇家外科学院（简称RCS）海外培训中心导师；广东省医院协会泌尿外科专业委员会 委员；广东省泌尿生殖协会泌尿结石病学分会委员会 委员；广东省基层医药协会泌尿外科加速康复委员会 委员；广东省健康养生协会微创尿路修复专业委员会 委员；广州市医师协会小儿外科医师分会 委员。

医疗专长：熟练掌握泌尿外科常见疾病的诊断与综合治疗，尤其在以下领域具备丰富临床经验。1.泌尿系结石、前列腺增生的微创手术及综合管理。2.因良恶性疾病（炎症、肿瘤、放疗等）所致输尿管梗阻、继发性肾积水的诊治。3.泌尿系统修复重建手术的个体化手术方案和全程系统化管理流程制定。

出诊时间：周二下午、周四下午（知识城院区）

感谢李一渊对本文的帮助

责任编辑：刘山青

初审：张源泉、戴希安

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣