颅内动脉瘤检出率3%-8%，动脉瘤专家谈如何“科学拆弹”

东方网记者柏可林1月7日报道：每100个成年人中，就有3至8人的大脑里潜藏着一个“不定时炸弹”，它平日静默无声，却可能在瞬间改写生命轨迹。这个被称为颅内动脉瘤的疾病，正随着人口老龄化与生活方式变迁，成为威胁国民健康的重大隐患。近期，临床专家张桂运指出，响应国家心脑血管疾病防治行动，关键在于科学认知、主动筛查、规范诊疗，将防控关口前移，而非陷入无谓恐慌。

据权威流行病学调查，颅内动脉瘤在成年人群中的检出率达3%-8%。“我们通常将它比喻为一颗神经炸弹，未破裂时可能毫无症状，但一旦破裂，剧烈头痛如撕裂般，约三分之一患者面临死亡风险，另有三分之一可能遗留严重残疾。”张桂运坦言，这一数据背后，是无数家庭可能承受的沉重负担。然而，并非所有动脉瘤都需要立即手术干预。“仅1%至5%的动脉瘤需临床积极处理，绝大多数需要个体化科学评估、动态观察。”张桂运强调，这与国家倡导的“精准医疗”“个体化治疗”理念高度契合——避免过度诊疗，集中资源攻克真正高危病灶。

“预防为主”是健康中国战略的核心方针。由于未破裂动脉瘤缺乏特异性症状，张桂运特别呼吁：40岁以上人群应将脑血管MRA（磁共振血管成像）或CTA（CT血管造影）纳入常规体检，完成人生第一次脑血管专项筛查。“这如同一次简单的脑部‘安检’，却能早期识别潜在风险。”张桂运指出，提升基层医疗机构能力与提高大众健康素养，是当前心脑血管疾病防治行动的两大抓手。通过普及无创、便捷的影像技术，可实现高危人群的早期识别与分层管理，从源头减少动脉瘤破裂事件。

若需干预，现代医学已基本告别传统开颅手术的有创模式。自2002年起，国际多中心研究已确立微创介入治疗作为颅内动脉瘤的首选方案。这一技术迭代，正是国家鼓励临床创新、推进高端医疗器械自主研发的生动实践，让“大病不出省、小病不出县”的愿景在脑血管病领域逐步落地。

防治动脉瘤，更要管好“生命线”。专家提示，高血压、糖尿病、吸烟、动脉硬化等可干预因素，是加速血管老化的“催化剂”。冬季气温骤变、突发性腹压增高（如用力排便），都可能成为破裂诱因。“践行全民健康生活方式行动，早期监测血压、规范慢病管理、戒烟限酒，是每个人都能为自己筑起的防护墙。”张桂运同时提醒，若出现头痛、单侧眼睑下垂、瞳孔不等大、视物重影模糊等预警症状，需立即就医，这可能是动脉瘤压迫神经的“求救信号”。

如果发现动脉瘤，恐慌大可不必。“它应被视为身体发出的健康提醒，而非死亡判决。”张桂运反复强调，患者需与脑血管病专家共同制定观察或治疗方案，严格随访。通过医患协同、科学管理，绝大多数患者可回归正常生活。这不仅是医学模式的转变，更是构建“共建共享”健康社会治理格局的应有之义。

从“谈瘤色变”到“科学拆弹”，从被动救治到主动防控，颅内动脉瘤的防治之路，正映照出“健康中国”战略下，医疗技术、公共卫生政策与国民健康素养的同频共振。专家最后呼吁：“花小小的筛查代价，换取生命的高质量与家庭的完整，这笔健康账，值得每一个家庭认真计算。”