海姆立克急救法有更新 | 严重气道异物梗阻，先拍5次背

近日，美国心脏协会和国际复苏联盟根据最新研究证据，更新了2025版海姆立克急救法操作顺序和分龄策略，以提高安全性和有效性。这一调整基于2025年的一项临床研究，研究显示先背部拍击能提升梗阻缓解率和存活率，避免盲目腹部冲击导致的不利影响。

呼吸困难、无法出声

需用海姆立克急救法

元旦当天，一名3岁的幼童被阵阵咳嗽困扰。据家长讲述，跨年夜全家欢聚，家中准备了各类坚果庆祝新年，该幼童趁大人不注意抓起坚果塞进嘴里，一口未咽便猛地呛咳起来。短短几秒内，孩子脸色涨红继而逐渐青紫，呼吸也变得急促。最终经急救处理呼吸慢慢平稳。

同样是在元旦，一小伙在饭店吃饭时突然站起身，说不出话且脸憋得发紫，同行的人非常焦急，一边呼救一边帮忙拍打后背。危急时刻，在旁边吃饭的男士快步跑过去，利用海姆立克急救法帮小伙排出异物，最终化险为夷。

什么是海姆立克急救法？资料显示，海姆立克急救法是一种通过快速冲击腹部，利用肺部残留空气形成气流，将阻塞气道的异物排出的急救方法。它适用于气道异物梗阻（窒息）的紧急情况，尤其是当患者无法咳嗽、说话或呼吸时。海姆立克急救法的原理很简单，可以把人体的肺部想象成一个吹起来的气球，气道就是气球嘴，气道异物梗阻就好比气球嘴被异物卡住，可以通过按压气球，利用空气去冲击卡住的异物，从而解除梗阻。

异物阻塞气道可分为两种情况。一是气道不完全梗阻：能够用言语或者手势表示可能存在的气道异物，咳嗽、喘息，甚至呼吸困难。二是气道完全梗阻：患者可表现为双手“V型”手势抓颈，不能说话、咳嗽，口唇紫绀，很快呼吸停止、抽搐，陷入昏迷。中日友好医院急诊科副主任医师李刚曾在其文章中建议，此时可以喊叫、咳嗽的患者，应拍背协助其自主咳出异物。若仍不能咳出异物或者出现呼吸困难、无法出声的患者，应立刻进行海姆立克急救法，也就是腹部冲击法。

严重气道异物梗阻

优先进行5次背部拍击

如何正确操作海姆立克急救法？原来的海姆立克急救法对成人或儿童（1岁以上）操作时：1.站位法（适用于意识清醒者），站在患者身后，双臂环绕其腰部；一手握拳，拇指侧抵住患者腹部（肚脐上方两横指处）；另一手包住拳头，快速向内、向上冲击腹部，持续数次，直到异物排出或患者失去意识。2.自救时（独自一人时），握拳抵住腹部相同位置或借助椅背、桌角等坚硬物体，向内上方施加压力，模拟他人施救动作。

对婴儿（1岁以下），婴儿气道更脆弱，不可使用成人版海姆立克法，而应采用拍背+胸压法：1.将婴儿脸朝下放在前臂，头部略低于身体，用手托住下颌；2.用另一手掌根在婴儿肩胛骨之间用力拍击5次；3.若异物未排出，翻转婴儿仰卧，用两指在胸部中央（乳头连线下方）快速按压5次；4.交替进行，直至异物排出或婴儿失去意识（此时需立即进行心肺复苏）。

美国心脏协会和国际复苏联盟根据最新研究证据，更新了2025版海姆立克急救法操作顺序和分龄策略，操作顺序上，严重气道异物梗阻的初始步骤为优先进行5次背部拍击。分龄策略上针对意识清醒的1岁以上儿童严重气道异物梗阻患者，不再采用旧版单一的腹部冲击法，改为“5次背部拍击+5次腹部冲击”的循环操作，直到异物排出或患者失去反应；对于1岁以下婴儿，要采用5次背部拍击后接5次单手掌根部胸部冲击的方式，严禁使用腹部冲击，避免损伤婴儿娇嫩的脏器。

防气道异物梗阻

吃饭应细嚼慢咽

如何预防？衡水市人民医院官网发布的信息建议：1.吃东西时细嚼慢咽，避免狼吞虎咽；2.如果醉酒了尽量避免吃带骨头的肉类；3.口中还有食物时，最好避免情绪激动、大笑、讲话、行走等；4.老人和孩子不吃或少吃像汤圆、糯米糕等黏性比较大的食物，以及芹菜、鱿鱼丝等纤维过长过多的食物，此外，吃刺多的鱼、大肉块、果冻、圆而硬的坚果等食用也需要特别注意。

对于婴幼儿，首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科主任医师王荃曾在其文章中建议，家长要帮助孩子养成良好的饮食习惯，吃东西时不逗孩子，不追喂和投喂孩子，并注意让孩子细嚼慢咽。告诉孩子不能把东西往鼻孔里塞，不能吃的东西不要含在嘴里。不给婴幼儿吃带核的食物，如桂圆、荔枝等，如需喂食，应去核。3岁以下孩子不吃整粒坚果或小果冻，如需喂食，可打碎后食用。

不要让未成年人给小宝宝喂食。不给低龄儿童玩有小零件或容易拆卸的玩具及其他物品，如电池、笔帽、小橡皮等。如异物导致气道完全梗阻，应立即现场急救（海姆立克法）。如孩子神志清楚，1岁以下者采用背部叩击胸部按压法，1岁以上采用腹部冲击法。

记者 || 燕声

编辑 || 颜红波

审核 || 董超

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