上海
刘先生是一位年轻的尿毒症患者。自从开始常规透析后，他不得不放弃心爱的工作——每周三次的日间治疗，让他感到生活失去了色彩。直到医生向他介绍了“夜间长时透析”这一创新治疗模式。
如今，他白天正常工作，晚上在医院舒适地接受治疗，生活重新充满了希望。当然，这种治疗需要特定的医疗条件支持，也并非适合所有人，但它无疑为许多肾友提供了一个值得了解的新方向。
△图片由AI生成谨供参考
亲爱的肾友和家属们，如果您也因常规透析带来的种种限制而感到困扰，不妨深入了解这种能让您重获白天自由的治疗选择。
一
什么是夜间长时透析？
简单来说，夜间长时透析是让患者在夜间睡眠中完成透析的一种创新模式。与常规透析相比，它具有以下特点：
治疗时间
每次6–8小时，而不是常规的4小时。
治疗频率
通常每周3–6次，而非固定的3次。
治疗方式
采用更温和的血流速度与透析液流量。
这种“慢工出细活”的治疗理念，使透析过程更加平稳舒适，毒素与水分的清除也更充分、更接近人体生理状态。
二
它有哪些潜在优势？
夜间长时透析在欧美国家已有超过20年的成熟应用历史，积累了丰富的临床研究证据。与常规透析相比，它主要具有以下几方面潜在优势：
1. 治疗效果更平稳，并发症风险降低
更长的治疗时间意味着毒素清除更彻底。
研究表明，夜间透析能显著且稳定地降低血磷水平，部分患者可在医生指导下停用或减少磷结合剂。同时，它对中分子毒素的清除效果更好，有助于减轻皮肤瘙痒、改善肾性骨病[1]。
2. 治疗过程更舒适
缓慢平稳的超滤过程，可大幅降低透析中低血压、肌肉痉挛等不适感的发生率。许多患者表示，他们能在治疗过程中安稳入睡，醒来时感觉精神更好。
3. 饮食管理相对更宽松
由于毒素清除更充分，患者在饮食上可享有相对更多的自由，但仍需在医生或营养师指导下进行监测与调整。这为提高生活质量带来了更大可能。
4. 白天完全自由，助力回归社会
这是最吸引人的优势之一。接受夜间透析的患者，白天可以正常工作、学习、照顾家庭，大大减轻了疾病带来的社会隔离感与心理负担。
三
它可能面临哪些挑战？
任何治疗都有其适应范围，夜间长时透析也不例外。在考虑之前，也需要了解其潜在的挑战：
对血管通路要求更高：需要功能良好、能支持长时间治疗的动静脉内瘘。
需要患者良好适应：并非所有人都能轻易在透析中入睡，可能需要一段适应期。
依赖医疗中心支持：医院需具备开展此项目的条件与充足的夜间监护能力。
可能需要家庭支持：晚间治疗可能涉及家人的陪护或接送，需考虑家庭支持系统。
四
经济成本如何考量？
也许您会关心费用问题。从长远的卫生经济学角度看，由于并发症减少、住院率下降，以及患者恢复工作能力带来的间接收益，夜间透析展现出降低整体医疗负担的趋势[2]。
这意味着，选择夜间透析不仅可能提升生活质量，从全社会角度也有助于减轻长期经济压力。
五
真实反馈：患者的亲身感受
在已开展夜间透析的医院，患者普遍反映满意度较高。
一位接受该治疗3年的患者分享：“现在我白天正常上班，晚上在医院睡一觉就完成了治疗，同事们都看不出我是透析患者。这种‘像正常人一样’的感觉，是无价的。”
六
我适合夜间透析吗
夜间长时透析特别适合以下人群：
希望继续工作或学习的年轻患者；
常规透析中经常出现低血压或肌肉痉挛者；
高血压、高血磷控制不理想者；
追求更高生活质量，且能适应夜间治疗模式者。
最终是否适合，必须由您的主治医生团队进行全面评估，结合您的病情、血管条件和生活习惯来综合决定。
亲爱的肾友和家属们，了解不同的治疗选择，是我们积极面对疾病的第一步。夜间长时透析为我们展示了一种新的可能：透析生活，也可以有质量、有尊严、有希望。
建议您下次与主治医生交流时，可以主动询问：
“医生，咱们这里有夜间长时透析吗？您看我的情况适合吗？”也许，这就是您开启新生活的起点。
知识带来希望，选择创造可能。愿每位肾友都能找到最适合自己的治疗方式，活出精彩人生！
参考文献
[1] Culleton BF, et al. Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of life: a randomized controlled trial. JAMA. 2007.
[2] 陈静, 等. 夜间长时血液透析与常规血液透析治疗的卫生经济学效益分析. 解放军护理杂志. 2018.
[3] 国家肾脏病医疗质量控制中心. 血液净化标准操作规程（2021版）. 人民卫生出版社. 2021.
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