玛仕度肽、司美格鲁肽与替尔泊肽：减重降糖药物怎么选？

随着生活水平提高，血糖高、体重超标成为不少长者的困扰。如今，玛仕度肽、司美格鲁肽、替尔泊肽这三种新型药物，为减重降糖提供了新选择。这三种药有啥区别？哪种更适合自己？今天就用直白的语言给大家讲清楚，所有数据都来自权威研究和官方信息，让大家看得明白、用得放心。

玛仕度肽、司美格鲁肽与替尔泊肽

先搞懂：三种药的核心工作原理

这三种药都属于“肠促胰素类”药物，简单说就是能模拟我们身体里帮助调节血糖和食欲的天然物质，但作用的靶点各有不同，就像“治水”的思路不一样，效果也各有侧重：

1. 玛仕度肽：我国自主研发的“双靶点高手”，既能抑制食欲让你少吃，又能加速脂肪燃烧帮你多消耗，相当于“管住嘴+迈开腿”双管齐下。它是全球首个同时获批用于减重和2型糖尿病治疗的这类双靶点药物。

2. 司美格鲁肽：“单靶点能手”，主要通过抑制食欲、延缓胃排空来发挥作用，每周只需用一次，使用比较方便。

3. 替尔泊肽：另一类“双靶点强者”，作用靶点和玛仕度肽不同，同样能强效抑制食欲，减重效果突出。

关键对比：减重降糖效果看这里

对长者来说，核心关心的就是“降血糖好不好”“减体重行不行”。下面用具体数据对比，所有数据均来自临床研究和专家共识：

1. 减重效果（每周一次用药，长期治疗后）

- 玛仕度肽（6毫克剂量）：平均减重14.8%。比如体重150斤的人，平均能减22.2斤。

- 司美格鲁肽（2.4毫克剂量）：平均减重16.9%。比如体重150斤的人，平均能减25.35斤。

- 替尔泊肽（15毫克剂量）：平均减重22.5%。比如体重150斤的人，平均能减33.75斤，是三者中减重效果最强的。

补充说明：玛仕度肽针对中国患者的研究显示，治疗24周时，6毫克剂量组体重降低7.81%，优于安慰剂的1.26%，对中国患者的适配性更好。

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2. 降糖效果（以降低糖化血红蛋白为核心指标，糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖）

- 玛仕度肽：6毫克剂量组治疗24周，糖化血红蛋白降低2.15%，而安慰剂组仅降低0.14%。在针对中国2型糖尿病合并肥胖患者的研究中，48%的患者能同时实现“糖化血红蛋白＜7.0%（血糖达标）”和“体重下降≥10%”，这个比例显著高于司美格鲁肽组的21.0%。

- 司美格鲁肽：在合并糖尿病的超重/肥胖患者中，治疗68周后，除了降糖，还能改善腰围、内脏脂肪等指标。

- 替尔泊肽：降糖效果同样显著，同时能明显改善血脂、血压等代谢指标，15毫克剂量组甘油三酯平均降低31.4%，降压效果也优于前两者。

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长者特别关注：安全性和使用便利性

1. 安全性（常见副作用）

三种药的常见副作用类似，主要是腹泻、食欲减退、恶心，这些反应大多在用药初期出现，随着身体适应会逐渐减轻，和这类药物的作用机制相关。

特别提醒：有甲状腺髓样癌病史或家族史、1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的患者禁用这类药物；妊娠期、哺乳期妇女需谨慎使用。老年患者及肝肾功能不全者使用时，医生会格外谨慎评估。

2. 使用便利性

三种药均为皮下注射，每周只需注射一次，不用每天用药，大大减轻了长者的用药负担。其中玛仕度肽的注射笔做了优化，采用隐藏式针头设计，能减少打针的焦虑，一次性使用更卫生，注射舒适度也更高。

给长者的核心建议

1. 没有“最好”只有“最适合”：替尔泊肽减重最强，玛仕度肽适配中国患者、兼顾降糖减重，司美格鲁肽临床应用成熟，具体选哪种，要让医生根据你的血糖情况、体重、基础疾病（如高血压、高血脂）、肝肾功能来定，不能自己选。

2. 药物不是“万能的”：这类药需要配合饮食控制（低糖低脂、均衡膳食）和规律运动（如每天快走30分钟），才能发挥最好效果。就像有的老糖友，用新药的同时坚持健康生活，糖化血红蛋白能降到5.5%的理想水平。

3. 遵医嘱用药，定期监测：一定要在医生指导下用药，从低剂量开始逐步调整，不要自行加量或停药。用药期间要定期监测血糖、糖化血红蛋白，还要关注甲状腺功能、胰酶等指标，定期复诊。

4. 不盲目追求“极致效果”：老年患者尤其是合并心脑血管疾病、认知障碍的，不用一味追求“血糖越低越好”“体重越轻越好”，安全稳定才是关键，医生会制定个体化目标。

给长者的核心建议

玛仕度肽、司美格鲁肽、替尔泊肽都是减重降糖的有效药物，各有优势。玛仕度肽作为国产创新药，更适配中国患者；司美格鲁肽应用成熟，安全性可控；替尔泊肽减重效果最强。对长者而言，最稳妥的方式是带齐检查报告，和内分泌科医生详细沟通，选择最适合自己的方案，同时坚持健康的生活方式，才能更好地管理血糖和体重。

• 数据来源：
• 1. 光明网：《破解降糖“跷跷板”困局，我国双靶点新药成果登上〈自然〉》，2025年12月22日。
• 2. 布谷医生：《使用GLP-1RA降血糖要注意什么》，2025年9月13日。
• 3. 国家药品监督管理局：《国家药监局批准玛仕度肽注射液上市》，2025年6月27日。
• 4. 新华网：《国产减重药玛仕度肽最新Ⅲ期数据公布》，2025年10月31日。
• 5. 湖南药事服务网：《肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）》，2025年8月1日。