喉咙里藏了根“长骨刺”？女子咽痛两年，病因出乎意料

近两年来，张女士（化名）备受左侧咽痛折磨，多次就医均被诊断为慢性咽炎，治疗无效。直到在杨浦区中心医院，医生通过详细问诊和三维CT检查，发现其真正病因。一场经口微创手术为其精准截除病灶，困扰她两年的痛苦终于彻底解除。

持续两年的咽痛

源于深部骨骼异常

39岁的张女士（化名）在过去两年间，反复受到左侧咽痛和异物感的困扰。其疼痛并非普通咽喉炎症，而是一种持续性的、如尖锐物钉刺般的深层刺痛，在左侧咀嚼吞咽、向左转头等动作时尤为明显。这些症状严重影响了她的进食、言语与乃至睡眠，使其无法正常工作，生活质量显著下降。

两年来她陆续前往多家医院就诊，但都被诊断为“慢性咽炎”或“疑似神经官能症”，尝试了中药、西药甚至心理治疗均收效甚微。漫长的病程与无法摆脱的痛苦，使她承受了巨大的精神压力，甚至一度有些抑郁、自暴自弃。

直至她慕名来到杨浦区中心医院耳鼻咽喉头颈外科徐亚平主任的专家门诊，徐主任详细问诊后表示，“患者疼痛位置深在且与动作相关，根源可能不是咽喉软组织，而是深部的骨骼结构异常，建议做一个三维CT确认一下。”CT结果证实张女士患有重度茎突过长综合征。

CT三维重建

揭示“喉咙里的骨刺”

茎突是颞骨下面向前下方突出的细而长的骨性突起，简单来说就是从耳朵后面的那块头骨上，长出来的一根细细的、像小刺一样的骨头。它不是长在表面，而是从骨头深处，向下、向内伸入到靠近喉咙的颈部区域。

正常情况下，茎突的长度一般约为25-30毫米，是咽喉部肌肉的锚定点。而张女士的CT三维重建检查清晰显示，其两侧茎突均过长，左侧茎突长度甚至达63.4毫米，远超正常范围，且形态呈现危险的“反弯角状”，末尾尖端与咽喉壁的距离（茎咽距）仅为2.5毫米。

正是这种茎突骨骼的发育异常导致了张女士的长期不适。过长的茎突尖端持续刺激、摩擦邻近的血管与神经丛，从而引发剧烈疼痛。因其位置深在，常规的物理检查难以探及，给诊断带来了一定挑战。

经口微创手术

精准定位根除病灶

经过协商，决定先处理疼痛症状明显的左侧过长茎突。针对这一复杂病例，医疗团队制定了周密的经口扁桃体入路茎突截短术方案。

手术在避免面部切口的前提下，通过口腔精细切除扁桃体，创造直达茎突根部的微创手术通道。随后，在内镜辅助下，徐亚平主任巧妙分离肌肉血管，充分暴露并精准定位异常茎突，将其过长部分精准截除，从而从根本上移除对周围神经和肌肉组织的压迫源。

术后，患者的咽痛及异物感立即得到缓解，次日即可恢复进食，告别了长达两年的身心折磨，顺利回归正常生活。

徐亚平主任表示，茎突过长综合征虽然不常见，但若长期出现单侧咽喉持续性刺痛、牵拉痛或顽固性异物感，同时疼痛可放射至同侧耳部深处或伴有耳鸣头痛，以及在转头时加重的颈部不适感，尤其当症状为单侧且常规治疗无效时，应考虑该病的可能性。他建议，应及时到耳鼻咽喉头颈外科就诊，通过必要的影像学检查以明确诊断，一般微创手术即可有效治疗。

上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）耳鼻咽喉头颈外科拥有具备窄带成像功能的高清耳鼻咽喉内窥镜成像系统、等离子射频微创手术设备等，团队熟练掌握鼻咽喉早癌筛查技术及早期微创治疗技术，可早期发现鼻咽喉恶性肿瘤并实施早期微创治疗，帮助患者获得良好预后。

徐亚平专家门诊时间

每周一、周三 13:00 - 16:30

特需门诊时间

每周五上午 8:00-11:30

就诊地点

杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）新综合楼4楼A区/3楼特需诊区，耳鼻咽喉头颈外科诊区

地址：杨浦区平凉路2200号

预约方式

1、线上预约：搜索“上海市杨浦区中心医院”微信公众号，点击“预约挂号”，选择“总院”-“耳鼻咽喉科”-“专家/特需”-“耳鼻咽喉科徐亚平”。

2、电话预约：021-35900600

编辑：文茜婷

资料：区卫健委

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