张建忠中医：从脾胃肝肾调起，古方帮你健脾、强筋、长力气

前言：

我行医四十多年了，翻烂过《黄帝内经》的老线装书，也琢磨过《伤寒论》里各个注家的心得。

临床上见过不少肌营养不良的孩子和家长，一开始总把“孩子走路慢”“跑不起来”当成是“长得晚”“没力气”，没太往心里去。

等到孩子上楼要拽着扶手、平地走路都容易摔跤，才反应过来——这可不是普通的“体弱”。

在中医看来，这属于“痿证”，关键从来不是简单的“营养不够”，而是“脾胃虚弱、肝肾不足、湿热瘀阻”这三个根本环节出了岔子，生生把营养输送和肌肉生长的通路给卡住了。

正文：

一、肌营养不良的“根”：三个躲不掉的中医失衡

经常有家长带着孩子来门诊，一开口就很着急：“张大夫，我家孩子肉软软的，跑步总落后，是不是缺钙？

还是天生体质差？”

其实，很多肌营养不良的表现是慢慢出现的，它的根源，我总结主要在三个方面：

1. 脾胃虚弱，气血化生无源——“土壤贫瘠了，苗怎么长？”

《黄帝内经》讲“脾主肌肉”、“脾主四肢”。

脾胃就像身体的“后勤部长”，吃进去的食物喝进去的水，都得靠它来消化、吸收，转化成气和血，才能输送给全身的肌肉。

如果孩子先天脾胃偏弱，或者后天喂养不当（比如老吃生冷油腻、饮食不规律），脾胃受伤了，就像一块贫瘠的土地，就算你施肥（补充营养），它也吸收不了，肌肉自然得不到充足的滋养。

这类孩子通常看着瘦瘦黄黄的，肌肉松软无力，容易累，不爱动，胃口也不好，大便经常不成形。

舌头伸出来一看，颜色偏淡，舌苔比较白腻。

1. 肝肾不足，精血无以濡养——“根基不牢，筋骨无力”

中医认为“肝主筋”、“肾主骨”、“肝肾同源”。肝血充足，筋脉才柔韧有力；

肾精充足，骨骼才强壮，这是支撑肌肉运动的基础。

如果肝肾不足，就好像房子的地基不牢，上面的墙体（肌肉）自然也立不稳。

这类孩子除了肌肉无力，往往还伴有腰膝酸软，走路不稳，甚至脊柱侧弯等表现。有些孩子发育也可能比同龄人迟缓。

舌头颜色可能偏红，舌苔少，脉摸上去感觉细弱。

1. 湿热瘀阻，经络不通——“通路堵了，营养送不到”

如果脾胃功能不好，水湿运化不掉，堆积久了可能化成“湿热”。

或者外感湿热邪气，困在体内。

湿热会阻碍气血运行的通道，就是中医常说的“经络不通”。

同时，病久了，气血运行不畅也会导致“瘀血”。

痰湿和瘀血互相勾结，堵塞经络，就像给肌肉输送营养的道路上设置了路障，即使脾胃生成了一些气血，也送不到需要的地方去。

这类孩子可能感觉肢体沉重，肌肉有时会有微微的胀痛感，小便可能偏黄，舌苔黄腻，舌质偏暗，甚至能看到一些小瘀点。

需要警惕的是，这三个问题常常会相互影响，形成一个恶性循环：脾胃弱导致气血不足，气血不足影响肝肾滋养导致肝肾亏虚，肝肾亏虚又使水湿代谢更差，加重湿热和瘀堵……所以，单纯补营养往往效果不好，关键是要打破这个循环。

二、调理思路：不光是“补”，更要“通”和“健”

我调理肌营养不良，眼光不单单盯着“长肌肉”，更看重恢复身体本身的功能。

思路来源于古方智慧，核心就是“健脾益气、滋补肝肾、清化湿热瘀阻”，相当于先把土地的肥力搞上去（健脾胃），把根基打牢固（补肝肾），再把灌溉的渠道疏通清理干净（祛湿热化瘀血），这样禾苗（肌肉）才能自己茁壮成长。

1. 核心思路与常用药材举例

健脾益 气是基础：我常用太子参、茯苓、白术、山药这些药，药性相对平和，适合孩子，帮助恢复脾胃的运化能力，这是气血生长的源头。

滋补肝肾是根本：会考虑用熟地、山茱萸、枸杞子、牛膝等来填补肾精，滋养肝血，强健筋骨，为肌肉提供坚实的支撑。

疏通经络是关键：根据情况，可能会选用薏苡仁、黄柏来清利湿热；

用丹参、鸡血藤来活血通络，打通气血输送的通道。

注意：以上仅为思路举例，具体用药配伍和剂量必须根据孩子当时的身体状况，由医生四诊合参后定夺，切不可自行套用。

1. 随证加减，一人一方

比如，如果孩子食欲特别差，腹胀，可能会加上炒麦芽、陈皮来开胃消胀；如果湿气重，舌苔厚腻，可能会加苍术、砂仁来燥湿健脾；

如果明显感觉筋骨软弱，腰腿无力，可能会加杜仲、桑寄生来强腰膝；

如果稍有活动就气喘吁吁，说明气虚明显，黄芪可能会考虑使用，但初期用量会谨慎，避免虚不受补。

三、医案分享：小磊的转变

记得前年有个叫小磊的男孩，8岁来找我。

确诊肌营养不良有段时间了，走路晃晃悠悠，上两三级台阶就得歇歇，蹲下去自己站起来很费劲，脸色蜡黄，胃口也差。

家长心里急得不行。

我仔细看了他的舌头，舌质淡，舌体有点胖，苔白腻，脉象细软无力。

这孩子主要是脾胃虚弱得非常厉害，气血生化不足，导致肌肉失养，同时也有湿邪内停和轻微的肝肾不足。

于是，我从健脾益气、化湿通络为主，稍佐滋补肝肾的思路入手开方。

主要用了太子参、炒白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、丹参、怀牛膝等几味药，并根据他吃饭、大便的情况随时微调。

调理了大概一个多月后，小磊的妈妈高兴地告诉我，孩子吃饭比以前香了，脸色看着没那么黄了，有点红润的意思了。

更让他们开心的是，小磊感觉腿上有点劲儿了，平时走路稳了一些。

坚持调理了三个多月，小磊的整体状态有了更明显的变化，虽然距离完全正常还有距离，但他自己能独立上下楼梯了，蹲起比以前容易很多，精神状态也活泼了不少。

他妈妈有一次复诊时眼圈有点红，说：“张大夫，看到孩子能自己跑跑跳跳了，我们心里这块大石头，总算能挪开一点了。”

结语：

我是张建忠，一个摸了几十年药箱的老中医。

我始终相信，肌营养不良这类问题，中医调理是有优势的。

它的优势不在于速效，而在于从整体出发，调整人体失衡的内环境，恢复脏腑功能，激发身体自身的修复能力。

关键是辨证要准，用药要贴合个体情况，而且要耐心坚持。

每个孩子的情况都是独特的，没有一张方子能打天下，必须“一人一方”，动态调整。

如果您的孩子正面临类似困扰，别灰心，可以把详细情况跟我说说，我来帮你仔细分析，看能不能从中医的角度，找到一条适合孩子的调理路子，咱们一起努力，帮助孩子慢慢改善。