为什么很多人不愿做肠镜？院士：做一次肠镜，或能保你5年没问题

“医生，他就是最近便秘，偶尔大便带点血，怎么一查就是肠癌晚期？” 消化内科门诊里，家属哽咽的声音带着难以置信的绝望。旁边的 52 岁张先生坐在轮椅上，脸色苍白，瘦得脱了形，眼神里满是懊悔。

家属接着说：“我们早就劝他去做肠镜，可他总说‘太尴尬’‘怕疼’‘没大事’，一拖再拖，直到最近便血越来越明显，还总肚子疼、体重掉了十几斤，才肯来医院。” 这样的场景，在消化内科门诊并不少见。很多人对肠镜充满抗拒，却不知道，自己逃避的不仅是一次检查，更是阻止癌症发生的最佳时机。

我国结直肠癌的发病形势早已不容忽视。数据显示，2020 年中国结直肠癌新发约 55.5 万例，位居各癌种新发第 2 位；死亡约 28.6 万例，成为严重威胁公众健康的 “隐形杀手”。今天就用最直白的语言，把肠镜这件事讲透：你害怕的那些问题，大多能解决；而你逃避检查的代价，可能是生命无法承受之重。

院士一句话点醒无数人：做一次高质量肠镜，管 5 到 10 年

中国工程院院士李兆申教授曾在公开场合反复强调：“超过 45 岁还没做肠镜的人，尽量做一次高质量肠镜，管你五年、十年没问题。” 这句话的底气，来自结直肠癌独特的发病规律。

权威医学指南明确指出，结直肠癌的发生发展大多遵循 “腺瘤 — 癌” 序列，从癌前病变（比如腺瘤性息肉）进展到癌症，通常需要 5～10 年的时间。这意味着，癌症不会突然降临，它会给你长达数年的 “窗口期”，让你有机会提前发现、彻底根除。

更让人揪心的是生存率的巨大差距：Ⅰ 期结直肠癌的 5 年相对生存率约 90%，很多患者通过手术就能治愈，不影响正常生活；而一旦发展到远处转移的 Ⅳ 期，5 年相对生存率仅约 14%，不仅要承受手术、化疗、靶向治疗的痛苦，还可能面临巨额医疗费用和生活质量的急剧下降。

这不是简单的 “早查早治”，而是 “生或死”“能否好好活” 的本质区别。就像张先生，如果他能在 45 岁后主动做一次肠镜，大概率能发现肠道里的息肉，当场切除后，就能彻底杜绝肠癌的可能，也不会走到今天这一步。

为什么大家死活不愿做肠镜？无非 “怕、羞、麻、吐、贵”

提到肠镜，很多人的第一反应是抗拒，理由五花八门，但归根结底，无非是五个字：怕、羞、麻、吐、贵。

1. 怕疼：把肠镜想成 “酷刑”

很多人脑补的画面是：一根粗管子插进肠道，疼得直冒汗、忍不住挣扎。但现实远没有这么可怕。现在正规医院普遍开展无痛肠镜，检查前会由专业麻醉医生评估，通过静脉注射镇静药物，让你在睡眠中完成检查。

大多数人的反馈是：“打上针没多久就睡着了，醒来时检查已经结束，全程没感觉到疼。” 真正让人有点不适的，是检查中为了撑开肠道方便观察而注入的气体，可能会让人觉得腹胀、想放屁，还有清肠时的腹泻，而非 “撕心裂肺的疼”。

我身边的朋友老王，之前也怕疼一直不敢做肠镜，后来在医生建议下选了无痛肠镜。检查结束后他笑着说：“早知道这么轻松，我也不会拖这么久，白瞎担心了。”

2. 怕羞：觉得 “太丢人”

这是很多人抗拒肠镜的重要原因，尤其对于男性来说，觉得暴露隐私部位很尴尬。但在消化内科医生眼里，这完全是多余的顾虑。

内镜医生每天要接诊几十位患者，检查过无数条肠道，在他们眼中，这只是需要诊断的器官，和检查心脏、肺部没有区别，根本不会有多余的想法。尴尬只存在于你的想象中，而肿瘤不会因为你害羞就放过你。

就像一位医生调侃的：“我们关注的是你的肠道有没有息肉、有没有病变，而不是你的隐私。比起尴尬，癌症才是真正的威胁。”

3. 怕麻醉：担心 “醒不过来”

这是典型的认知误区。无痛肠镜的麻醉技术已经非常成熟，整个过程会有专业麻醉团队全程监测血氧、心率、血压等生命体征，确保患者的安全。

正规医院的无痛肠镜，麻醉相关的风险发生率极低，远比你想象中安全。反而，你带着潜在的肠癌风险一直不筛查，等到出现症状再就医，风险要高得多。

4. 怕清肠：清肠药难喝，喝到想吐

很多做过肠镜的人都说：“肠镜不可怕，清肠才是最痛苦的。” 这话确实不假，但清肠是肠镜检查成功的关键 —— 如果肠道里有粪便残留，息肉就可能 “躲” 在粪便后面，导致医生漏诊，相当于白做了一次检查。

清肠药之所以让人觉得难喝，大多是因为方法不对。后面会给大家分享一份 “人性化” 的清肠攻略，让这个过程变得更轻松。

5. 怕麻烦 + 怕花钱：请假、排队、舍不得预算

很多人觉得做肠镜要请假、排队，流程麻烦，几百到一两千块的费用也舍不得花。但你不妨算一笔账：一次肠镜的费用，最多也就一两千块（不同地区、医院收费有差异）；而一旦确诊肠癌，手术、化疗、靶向治疗、住院护理等费用，动辄数万甚至数十万，还会失去工作能力，严重影响生活质量。

省了小钱，却可能赔上健康甚至生命，这样的 “买卖” 并不划算。

肠镜不只是 “看一眼”，更是 “边查边治” 的防癌利器

很多人以为肠镜只是一项 “检查”，但它真正的厉害之处在于：既能发现问题，又能当场解决问题。

约 85% 的肠癌由肠息肉（尤其是腺瘤性息肉）演变而来，这是医学界公认的病理路径。肠镜检查时，医生如果发现肠道里有息肉，不需要再单独安排手术，而是可以通过肠镜上的特殊器械，当场将息肉切除。

这意味着，你做肠镜不是在 “找癌”，而是在 “寻找未来可能变成癌症的隐患，然后直接把它剪掉”。它是所有癌症筛查中少见的 “既能发现、又能预防” 的检查，相当于给肠道做了一次 “防癌大扫除”。

我的一位长辈，48 岁时在家人劝说下做了第一次肠镜，检查中发现了两颗腺瘤性息肉，医生当场就切除了。后来每年复查，肠道一直很健康。他总说：“一次肠镜，相当于给我吃了颗定心丸，这钱花得太值了。”

这些人最该做肠镜，别等到 “有症状” 才着急

很多人觉得 “我没症状，不用做肠镜”，但结直肠癌早期几乎没有明显症状，等出现便血、腹痛、体重下降等症状时，往往已经到了中晚期。结合国内外权威筛查建议，以下人群一定要重视肠镜检查：

1. 平均风险人群：45 岁开始，别再拖

美国 USPSTF（美国预防服务工作组）已将结直肠癌筛查的推荐起始年龄下调到 45 岁，国内多版指南也明确建议：45～75 岁的普通人群，应常规进行结直肠癌筛查；76～85 岁人群，可根据身体状况、预期寿命等因素个体化决定；85 岁以上可停止筛查。

如果你已经 45 岁以上，从来没做过肠镜，别再犹豫，尽快去医院预约一次 “基线检查”，意义重大。

2. 高危人群：别等 45 岁，可能要更早

如果你符合以下任意一条，就属于结直肠癌高危人群，筛查年龄要提前，频率也要增加：

一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有结直肠癌或高级别腺瘤病史；

既往有肠息肉（尤其是腺瘤性息肉）病史；

患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）；

长期有便血、排便习惯改变（比如突然便秘或腹泻）、大便变细等症状；

不明原因贫血、体重下降、腹痛、腹胀；

长期高脂饮食、久坐不动、吸烟、酗酒（多种风险因素叠加）。

需要特别提醒的是：有症状不是 “该不该做” 的问题，而是 “必须尽快做” 的信号。

90% 的人清肠想吐，是因为方法不对！实用攻略请收好

清肠的核心目标是让肠道里的粪便完全排出，最终排出物接近 “淡黄清水、无渣”，这样才能保证肠镜检查的视野清晰。以下是经过无数人验证的 “更舒适” 的清肠技巧（前提是遵医嘱，有肾病、心衰、电解质紊乱等基础疾病的人群，一定要严格按照医生的方案执行）：

1. 分次喝，别一口闷

清肠药不用一次性喝完，按照说明书或医生的要求，分 2-3 次服用，每次间隔 1-2 小时，反而更不容易恶心呕吐。比如第一次喝一半，休息 1 小时后再喝剩下的，给肠胃一个适应的时间。

2. 冰镇 + 吸管，减少味觉刺激

清肠药的味道大多偏苦涩，把它放进冰箱冷藏一会儿，喝的时候用吸管，让药液直接进入喉咙，减少和舌头的接触，能明显降低不适感。

3. 清肠前一天，饮食要 “聪明”

清肠前一天别吃高纤维、难消化的食物，比如蔬菜梗、菌菇、海带、火龙果籽、玉米、糙米等，这些食物的残渣很难排出，会增加清肠难度。

建议吃一些 “少渣饮食”，比如白粥、烂面条、白米饭、蒸蛋羹、豆腐等，你吃得越 “干净”，清肠时就越轻松。

4. 适量走动，帮助排便

喝下药后，别一直坐着或躺着，适当在房间里走动走动，或者轻轻按摩腹部，能促进肠道蠕动，让排便更顺畅，也能减轻腹胀感。

5. 判断清肠是否合格：看排出物，不看次数

清肠成功的标准不是排便次数多，而是排出物呈淡黄色清水状，没有固体粪便、残渣或粪水。如果排出物还有明显粪渣，可能需要遵医嘱追加清肠药，否则会影响检查效果。

无痛肠镜真实体验：你最怕的 “疼”，其实排不上号

很多人做完无痛肠镜后，反馈都很一致，全程没有想象中的恐怖：

进检查室：有点紧张，但护士会耐心安抚，帮助你躺好、连接监测仪器；

打镇静剂：护士通过静脉注射药物，几秒钟后就会觉得头晕、犯困，很快就睡着了；

醒来：检查已经结束，护士会把你送到观察室休息，全程没有疼痛感；

当天感受：可能会有点胀气、想放屁，少数人有轻微腹痛，这些症状大多会在几小时内缓解；

1 天内：基本恢复正常生活，不影响工作和饮食。

需要特别注意的是，如果检查后出现持续剧烈腹痛、发热、大量便血等情况，一定要立刻回医院复诊，这可能是肠道穿孔等罕见并发症的信号（概率极低，但必须警惕）。

实在不敢做肠镜？有替代方案，但别自欺欺人

如果确实因为身体状况（比如有麻醉禁忌）或其他特殊原因，实在无法做肠镜，也有一些替代筛查方案，比如粪便免疫化学检测（FIT）、粪便 DNA 检测、CT 结肠成像等。

这些替代方案的作用是 “初步筛查”，可以把高风险人群筛选出来，但它们的准确性远不如肠镜。比如粪便检测，即使结果是阴性，也不能完全排除肠道病变的可能；如果结果是阳性，最终还是要通过肠镜进一步检查确诊。

所以更现实的策略是：如果没有禁忌，尽量直接做一次高质量肠镜，给肠道做一次全面 “体检”；如果暂时做不了，可先用替代方案筛查，一旦出现异常，立刻转做肠镜。

张先生的主治医生在查房时，看着他消瘦的身影，惋惜地说：“如果他能早几年做一次肠镜，现在可能还在正常工作、陪伴家人。结直肠癌最会欺负两种人：一种是‘没症状就不管’的人，一种是‘害怕检查’的人。”

肠镜不是洪水猛兽，它是把你从癌症 “被动挨打” 拉回 “主动防守” 的有力武器。你可以选择继续拖延，但请记住那 5～10 年的 “窗口期”—— 你拖掉的每一年，都是在把健康的主动权交给癌症。

45 岁不是一个可怕的年龄，而是给肠道 “防癌” 的最佳时机。别再让 “尴尬”“怕疼”“舍不得花钱” 成为阻碍，尽快预约一次肠镜，就是对自己和家人最负责任的选择。

你身边有没有人因为害怕肠镜而延误检查？你自己是否已经做过肠镜筛查？欢迎在评论区分享你的经历和看法，让更多人了解肠镜的重要性。