北京
1月5日，北京青年报记者从“北京普惠健康保”项目组获悉，2026年度“北京普惠健康保”保障已于1月1日正式生效，为回应市民及企业参保诉求，项目组决定，参保时间延长至1月31日。在延长时间内参保，所有参保条件、保障待遇、保费金额、缴费方式及保障期限均维持不变，参保人仍可使用医保个人账户余额为本人及家人办理参保。
据了解，作为本市普惠型商业补充医疗保险产品，“北京普惠健康保”自上线以来始终坚守“普惠”初心，聚焦市民核心健康保障需求，通过与基本医保紧密衔接的保障设计，持续打磨保障细节，升级健康服务内容与体验，力求让这份普惠真正落到实处、惠及千家万户。据悉，元旦假期期间，项目组接到大量市民及企业咨询来电，不少市民因错过前期参保时间希望获得补交机会，企业则希望为员工集体参保完善福利体系，这些诉求充分体现了市民对“北京普惠健康保”的认可与信赖。
为方便参保人享受保障服务权益，项目组明确了参保查询、理赔申请及健康服务领取的方式。对于已参保的市民，查询参保信息十分便捷。参保人只需关注“北京普惠健康保”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心→个人中心】，选择 2026年度个人中心并点击【去查看】，完成登录后进入【我的保单】，即可清晰查询个人参保详情。
在理赔服务方面，目前，医疗责任理赔支持双通道理赔，对于本市基本医保参保人符合赔付的案件，“北京普惠健康保”会发短信提醒参保人理赔，对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付，参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），进一步简化理赔流程；对于非本市基本医保参保人（比如新市民等）的理赔案件，参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。特药责任理赔则提供特药直付和事后报销两种选择，推荐优先使用特药直付服务，购药时仅需支付自付部分，无需垫付全款，参保人可通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔，十分便捷。
此外，2026年度“北京普惠健康保”还为全体参保人提供两大类实用健康服务，切实减轻用药、就医及术后护理负担。一是购药折扣权益，涵盖门店购药、网上购药及原研药购买，参保人全年购药可享九折优惠，年度补贴总额1800元，单次最高补贴400元，全年可使用12次，让日常用药更省钱省心；二是通用服务，覆盖陪诊、上门护理、居家康复等场景，参保人就医后全年可免费使用5次，在家即可享受专业服务，有效解决就医护理难题。参保人可通过微信公众号【服务中心→健康服务】，根据自身需求随时申请使用。
同时，对于连续参保（持有 2023-2026 年度有效保单）且无出险记录的被保险人，还可享受健康体检筛查、牙科检查洁牙、中医按摩调理等六选一专属服务，该服务预计1月中旬开放领取，敬请关注“北京普惠健康保”微信公众号了解动态。
2026年度“北京普惠健康保”参保人群范围广泛，北京基本医保参保人（城镇职工医保、城乡居民医保）、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群（征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员）、中央公费医疗人群及拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民均可以关注官方指定参保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保；还可在支付宝、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保；还可通过中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、北京银行、北京农商银行等银行的在京线下营业网点投保。2026年度“北京普惠健康保”参保截止时间为2026年1月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日。
文/北京青年报记者 解丽
编辑/刘忠禹
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