“经常腹泻，肚子总是隐隐作痛” 您是否长期被慢性肠炎所困扰？

我们身边是否常遇到这样的人：一吃凉菜、一喝冰饮就闹肚子，平时肚子总是隐痛，揉也缓解不了；明明没吃坏东西，却频繁拉肚子。这些看似不起眼的小毛病，却如同“绊脚石”，极大地影响生活质量。事实上，这些症状背后可能隐藏着“慢性肠炎”。它不同于急性肠胃炎，而是病程超过2个月的肠道慢性炎症。别以为它“慢”就无害，长期下去会导致肠道吸收营养的能力下降，使人感到乏力，免疫力降低，进而影响正常生活。

谁更容易被慢性肠炎“盯上”？

根据《中国消化健康白皮书（2024）》的数据显示，我国慢性肠炎的患病率约为3%-5%，并呈现出“两高”特点：

年龄高发：40-60岁人群的患病率最高。随着年龄的增长，肠道黏膜的修复能力逐渐下降，炎症更容易迁延不愈。

人群高发：长期精神紧张、饮食不规律者（如依赖外卖、暴饮暴食）、有肠道感染史者，以及长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）的人群，其患病率比普通人群高出2-3倍。

此外，地域差异也较为明显，南方潮湿地区由于肠道菌群更易失衡，患病率略高于北方。

这些信号可能是慢性肠炎的 “警报”！

慢性肠炎的症状具有“反复性”“非特异性”，常见表现如下：

肠道核心症状：最典型的表现为“腹泻-腹痛-排便后缓解”的循环。腹泻通常为糊状便或稀便，每日3-5次，部分患者可能出现便秘与腹泻交替的情况。腹痛多位于下腹部，呈隐痛或胀痛，受凉或进食辛辣食物后症状加重。

全身伴随症状：长期患病者可能表现出乏力、体重下降、贫血（由于营养吸收差导致的铁和维生素B12缺乏），部分患者还可能出现口干、皮肤干燥等脱水倾向。

需要注意的是，若出现“黏液脓血便”、“夜间腹痛影响睡眠”或“短期内体重下降超过10%”等症状，需警惕溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性肠炎，应及时就医排查，避免延误治疗。

慢性肠炎常用药物

慢性肠炎的治疗目标是“控制炎症、缓解症状、预防复发”，需根据病情选择合适的药物，以下药物均需在医生或药师的指导下使用：

西药：针对性改善症状

1. 肠道黏膜保护剂：如蒙脱石散，能吸附肠道内有害物质，覆盖黏膜表面形成保护层，适用于腹泻伴黏膜损伤者；

1. 益生菌/益生元：如双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片，可调节肠道菌群平衡，尤其适合抗生素使用后或菌群失调相关肠炎；

1. 解痉止痛药：如匹维溴铵，能缓解肠道平滑肌痉挛，减轻腹痛，需注意避免长期使用，以防掩盖病情；

1. 抗炎药物：若明确为炎症性肠病（如溃疡性结肠炎），需使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等氨基水杨酸类药物，严重者需联用糖皮质激素。

中药：辨证施治，调理整体

中医将慢性肠炎归为“泄泻”“腹痛”范畴，常见证型及用药如下：

1. 脾胃虚弱证：表现为腹泻反复发作、食欲不振、乏力，常用参苓白术散（丸），具有健脾益气、渗湿止泻功效；

1. 湿热下注证：表现为腹泻伴黏液便、肛门灼热、口苦。常用葛根芩连丸，具有清热燥湿、止泻之效。此型患者禁用补益类药物，以防“闭门留寇”，意即如同“关起门来留住盗贼”，导致邪气滞留体内，进而加重病情或延长病程。

1. 脾肾阳虚证：表现为晨起腹泻（五更泻）、怕冷、腰膝酸软，常用四神丸，温肾健脾、固涩止泻。

中药治疗需经专业中医师辨证，避免盲目用药。

改变生活习惯，预防复发是关键！

慢性肠炎虽然容易反复发作，但通过科学的治疗和生活方式管理，大多数患者可以有效控制病情。

饮食管理：避免摄入辛辣、生冷、油腻的食物，减少咖啡和酒精的摄入量；在腹泻期间，可选择小米粥、蒸苹果等易消化的食物，恢复期则逐步添加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白质。

生活作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，因为长期熬夜会导致肠道黏膜屏障功能下降；适度进行运动，如快走、瑜伽，有助于促进肠道蠕动，增强免疫力。

情绪调节：焦虑、抑郁等负面情绪会通过“脑-肠轴”机制加重肠道炎症，可以通过冥想、心理咨询等方式来缓解情绪压力。

定期复查：对于病程超过5年且症状反复的患者，建议每1-2年进行一次肠镜检查，以便排查黏膜病变，实现早发现、早干预。

审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 廖亚玲

作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇