广西
为维护参保群众的切身利益，加强医保基金监管力度，广西玉林市容县医疗保障局严厉打击各类医保基金使用违法违规行为。现曝光2例定点医疗机构违法违规典型案例，以案为鉴敲响警钟！
一、五九医院违规结算医保基金案
2025年9月24日，玉林市医保局联合我局对五九医院开展现场检查，发现五九医院存在超标准收费、串换收费等违规问题。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《广西壮族自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》相关规定，容县医疗保障局对五九医院处理结果如下：1.责令该院改正违规行为并退回核定的违规使用医保基金56140.15元；2.处违规使用医保基金1.1倍罚款即61754.16元；3.约谈该院有关责任人。
目前，损失的医保基金56140.15已全部追回，罚款已全部上缴国库。
二、大鹏医院违规结算医保基金案
2025年9月25日，玉林市医保局联合我局对大鹏医院开展现场检查，发现大鹏医院存在虚构医药服务项目。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，容县医疗保障局对大鹏医院处理结果如下：1.责令该院改正违规行为并退回核定的违规使用医保基金66009.73元；2.处违规使用医保基金3倍罚款即198029.19元；3.暂停该院CT室6个月涉及医保基金使用的医疗服务；4.约谈该院有关负责人。
目前，损失的医保基金66009.73已全部追回，罚款已全部上缴国库。
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