上海
在普陀区中心医院介入科、疼痛科病区的走廊上，73岁的杨敏正扶着墙缓慢踱步。折磨她多年的右膝疼痛，已被一根细如发丝的导管化解。
“我膝盖疼了好多年，最近一年尤其严重。”杨敏说，多年来她试遍了各种方法，从贴膏药、针灸到注射玻璃酸钠，效果都不持久。“疼痛像影子一样跟着我，严重影响正常的生活。”抱着试一试的心态，她来到了普陀区中心医院就诊。
事实上，杨敏的病症处于保守治疗效果不佳，又没到换关节程度的阶段。而这样的患者在日常诊疗中并不是个例。“我国约有1.2亿膝关节疼痛患者，其中很大一部分人和杨敏一样，陷入了典型的‘治疗困境’。”普陀区中心医院介入科、疼痛科主任朱永强说，“通过影像可以发现，像杨敏这样的患者，其关节磨损程度尚未达到人工关节置换的手术指征。这就形成了一个‘治疗空窗期’——常规手段已无力，升级手术又过早或不必要。”
针对这一广泛存在的临床困境，一项前沿的微创介入技术——膝动脉栓塞术（gae）成为精准“填补”保守治疗与外科手术之间空白的“利器”，为这类患者提供了治疗的新选择。
介入治疗
膝动脉栓塞术（gae）是一项针对膝关节骨关节炎疼痛的微创介入治疗技术。该技术基于对骨关节炎病理机制的新认识，疼痛不仅源于关节磨损，更与关节内滑膜炎症、异常血管增生及神经分布密切相关。医生在影像设备引导下，通过穿刺将纤细的导管精准送至膝关节周围异常的动脉分支，注入微小的栓塞颗粒。这些颗粒会选择性阻断为病变滑膜供血的异常血管网络，从而从根源上抑制炎症、减少痛觉神经刺激，达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。
“我们通过在患者大腿根部的微小穿刺点，将导管送至膝关节的病变血管处。”朱永强指着显示屏上的影像说，病变血管网络在影像下会呈现为异常染色的“云雾状”区域，这些就是炎症的根源。他们通过栓塞精准切断异常血管的血供，从源头消除炎症。
术前左膝关节造影可见异常染色（左图）栓塞后异常染色消失（右图）
“与传统治疗相比，关节动脉栓塞术优势在于，可以从源头上通过血管途径消除炎症，从而达到‘治本’目的。”朱永强表示，该治疗方式的费用远低于关节置换手术。更重要的是，这个技术可以重复进行，为患者保留了后续治疗的选择。
事实上，这项技术不仅适用于膝关节骨关节炎相关疼痛，对肩周炎等关节慢性劳损引发的疼痛也有良好效果。“我们正致力于在全国推广这项技术，希望能为更多疼痛患者带来希望。”朱永强表示。
该技术主要适用于：
1. 经规范保守治疗（如药物、理疗等）3-6个月以上，效果仍不理想的患者；
2. 疼痛程度为中重度，已明显影响日常生活的患者；
3. 影像学检查显示关节退变程度为轻中度的患者；
4. 因年龄、身体状况或个人意愿等原因，暂不适合或不愿接受膝关节置换手术的患者。
【门诊时间】
专家门诊：周一上午
特需门诊：周四上午
记者：易雯
编辑：戴琳
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上观号作者：上海普陀
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